患者如果治疗比较得当，在比较明确地方有狭窄，应该给予介入治疗或者是适当药物治疗。可能病人可以完全没有症状，甚至完全恢复到他以前生活状态
药物治疗是可以提高患者生活质量的，但是它也需要长期关注。因此从这个角度来说它不算治好，冠心病治疗需要长期亦或是终生治疗，而且要长期定期监测，如：定期关注血脂、血糖、血压等这些危险因素指标的控制。
还要做到每隔几年进行冠脉病变检测，有症状的时候要随时进行监测。如果没有症状病人病情一直非常稳定，应该至少五年一次进行冠脉血管评估。
半年体检一次，嘱医服药，坚持慢走，保健操，吸氧，好心情。吃好，睡好。其他空了吹？
冠心病就是是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧坏死而引发的心脏病，严重危害人们的身体健康。
冠心病吃多久的药才能治好，需要注意什么？
冠心病能不能治好，要先确定下冠心病的类型。根据临床症状，可以将冠心病分为5型：
（1）隐匿型或无症状性心肌缺血：无症状，在静息或负荷心电图下显示心肌缺血改变。
（2）心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起。
（3）心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死。
（4）缺血性心肌病：心脏增大、心力衰竭和心律失常。
（5）猝死：突发心搏骤停引起的死亡。
出现了5种类型的冠心病，所以每一种都有各自相应的药物，而药物治疗多久，需要根据各人的身体状况和疾病情况来定，这是由病情决定的，非人为可操控。对于常用的药物，下面简单介绍一下。
1.硝酸酯类药物
首选抗心肌缺血的血管扩张剂。它可以扩张静脉血管，减轻心脏前后负荷，有利于保护心脏功能，对心室重构产生有益作用；还能扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，降低心力衰竭发生率。
2.他汀类药物
与冠心病事件的发生最重要的危险因素是LDL-C。临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC和LDL-C水平，并因此减少心血管事件。稳定性冠心病患者LDL-C的目标值应＜2.60mmol/L（100mg/dl）。对于极高危患者确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征，治疗目标应为LDL-C＜1.8mmol/L。
3.溶栓药物
第一代溶栓药物以链激酶和尿激酶为代表。其特点是溶栓能力强，缺点为特异性差、易发生出血、过敏等不良反应；
第二代溶栓药物包括尿激酶原等，此类药物常与抗凝药物联合使用，溶栓能力较第一代溶栓药物进一步提高，且特异性好，不良反应少；
第三代溶栓药物代表药物包括：瑞替普酶、替奈普酶（TNK-tPA）等，特点为溶栓开通快速、有效率高、半衰期长等；
第四代溶栓药物主要为血浆纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子抑制剂，仍处于试验阶段，尚未开发用于临床。
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冠心病属多发病、常见病，常常因为没有正规的药物治疗，出现心绞痛、心肌梗死危害我们的健康，甚至需要支架搭桥，甚至危及生命。
并且随着冠心病不断进展，冠状动脉狭窄达到75%以上，患者存在心肌缺血，出现心绞痛等症状，就需要加强优化的药物治疗，加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状还可以延长生存。
冠心病患者通常需要长期吃什么药呢？
1、抗血小板药物
抗血小板药可以说名气很大，很多心脑血管疾病种都有用到，主要功能就是抑制血小板凝集，在治疗中，占有举足轻重的地位。
其中最具代表性的就是阿司匹林及氯吡格雷了。一般冠心病急性期或者刚做完冠脉支架的病人，医生都会建议一起服用阿司匹林起主导，氯吡格雷辅助，简称“双抗”。这两种药好比“孪生兄弟”一样，对于冠心病及支架术后患者非常重要。
6—12个月后，医生会根据患者的病情选择氯吡格雷是否少量或停掉，但是阿司匹林仍然会一直坚持服用，防治血栓的形成。
2、他汀类药物
高血脂是冠心病的独立而又危险的活跃分子，也是冠心病主要诱因之一。
他汀类药物就像血管的“清道夫”，可以有效的降低血脂含量，稳定板块，改善心肌缺血，让拥堵的血管畅通起来。
3、控制心率的药物
主要有倍他乐克、比索洛尔等，这类药物主要是减弱心肌收缩率、减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的发生，从而改善患者远期的疗效。所以控制心率药也是需要长期服用的。
4、ACEI或者ABR类药物
其实这类药可以促进血管扩张，改善心肌功能，同样具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。
越来越多的临床试验表明，明确患有动脉粥样硬化性疾病的人，应首选ACEI或ARB。
冠心病患者哪些药不用坚持吃？
1、硝酸酯类药物
如硝酸甘油、消心痛等。很多冠心病患者认为，硝酸甘油等硝酸酯类药物是保命药，必须终生服用。
其实硝酸酯类药物的作用只是缓解或减少心绞痛的发作，并不能改善预后。对于无心绞痛症状的患者是无需常规服用硝酸酯类药物的。
2、中成药物
如麝香保心丸、丹参滴丸、血栓心脉宁片等。有些人认为西药副作用太多，吃点中成药就行了。
尽管有的中药有活血化淤的功效，但是不能取代阿司匹林和氯吡格雷等西药，它们的作用归为辅助用药更合适。至于是否应该继续继续长期服用需结合症状咨询心血管医生。
除了吃药，冠心病患者还应注意哪些事情？
得了冠心病，我们也不用太过于担心，除了坚持用药外，我们还应该注意日常生活的调理。我们可以从以下8个方面来做：
依照医嘱，定时服药；
定期到医院复查，理解病情变革；
饮食有节，公道养分，避免寒冷、委顿、过饥、过饱；
吸烟者要戒烟，不喝或少饮酒；
保持良好意态，避免过分冲动和过分烦闷，清除不良情感；
保持大便通畅，养成定时排便习气，切勿用力排便；
进行适度的体育锤炼，如漫步、打太极拳等，避免劳累和猛烈活动；
理解有关本病防备护理的基础知识，有助于实时发明病情变化。
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吃药多久会好．吃药一般都不会好，所以得了冠心病，需要吃药但是不会因为吃药就好更不会多久好，只是缓解症状，和达到应急的一个状态，具体病到什么程度需要检查看状态，需要手术的还要手术治疗，避免引起栓塞这些现象，所以这个是一个具体的疾病具体的状态，需要具体的检查以后确定治疗的方案，
平时可以用一些药物进行调整和治疗，严重的吃药也没有用的，就需要手术来疏通冠脉来提高心疏出量，恢复心功能，就需要做一些心血管手术来搭桥疏通然后治疗以后，生活饮食，生活起居，用药等等都要按治疗的要求来，疾病的不同时期和治疗的不同时期，都会有这个不同的状态和要求，有时要休息有时要运动一下，
所以是完全不同的一个病要具体看状态，因人，因时，因地不同而不同的，轻微地吃一些药会有好转和缓解的状态，严重的就需要具体的治疗以及手术才能达到治疗的效果，之后的护理也是围绕着现实状态来调整的没有一概而论的方法只有具体的调整．男女老少各不一样的．
冠心病要吃多久药才能够治好呢？对于患有冠心病的人来说，其发生的原因是由于冠状动脉发生了动脉，粥样硬化及有斑状的形成堵塞了血管，造成心肌细胞缺血而引起，无论服用什么药都不能改变冠状动脉已经发生这样的病变。而常见的就是心绞痛，所以呢我们一定首先得预防好这个病，平时喝水是很重要的，药物就算是很久也不可能根本解决你的问题，它是治根不治本的，所以呢，吃药只能够控制这种症状发生而已，所以我们平时要多吃清淡一点的东西，多吃蔬菜水果，少吃盐这样子就可以预防冠心病的发生。
谢谢邀请。
由于生活习惯以及工作和学习的压力，心血管病，在我国非常常见，据统计，心血管疾病是我国人民死亡的第一大原因，目前我国身患心血管疾病的大约有3亿人，而单单是冠心病患者就有1000余万人。不仅如此，随着生活习惯的不规律和不健康，熬夜族人数的不断增加，工作压力和生活学习的压力逐渐增大，我国冠心病患者的人数曾逐渐上升的趋势。
很多冠心病患者都有这样的疑问，冠心病患者是否需要长期吃药？能不能治愈呢？在日常生活中应该需要注意什么？
冠心病能不能治愈？
很遗憾的告诉冠心病患者，冠心病是不能被侧底治愈的！也就是说冠心病不能从病理、生理上被彻底的根治和消除！冠心病之所以不能治愈，和冠心病的发病机制是相关的，冠心病的实质其实是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是我们人体新陈代谢的自然发生规律，无论何种的治疗方法和治疗手段，都只能减缓动脉粥样硬化的发生发展，但不能阻止其发展进程，只不过有的人生活习惯好，体质好，进展较慢而已，所以，冠心病不能被治愈！
但是冠心病却可以在适合患者的治疗手段，适当的用药剂量、合理的治疗周期下被临床治愈，也就是说经过规律合理的治疗之后，患者不再有治疗之前的临床症状的发生和发展！
如何治疗冠心病？
冠心病的治疗，以药物治疗为主，如果药物不能缓解临床症状，就要进行介入治疗或者手术治疗。而药物主要是用抗血小板聚集和他汀类的药物，必要时可长期服用其他的治疗冠心病的药物！
如果长期服用药物也无法改善冠心病患者的症状或者改善其预后，就要进行介入治疗或者外科手术治疗，但是一定要在内科治疗的基础上进行，不能脱离内科的治疗规程，而单独进行介入治疗或者手术治疗。
冠心病患者生活中应该注意些什么？
冠心病是终身性的疾病，从发病那天开始，不仅要长期配合医生的治疗，而且生活中需要注意的事情仍然有很多！首先，患者一旦确诊冠心病，不要恐惧，要保持良好的心态，因为目前关于冠心病的治疗手段很多，只要合理规律的治疗，和正常人基本没什么区别，更不要自暴自弃，一定要重视自己的身体健康，严格遵循医生的医嘱，定期定量的服用药物。其次，要改变以前不良的生活习惯和生活方式，必要时可以让别人进行监督，因为良好的生活习惯及饮食习惯对冠心病的预防和治疗都很关键。
再者，要有长期治疗，终身治疗的准备，不要断断续续，一定要坚持治疗，一定要保持良好的服药依从性，因为如果不能坚持治疗，经常断断续续的服药，那么对治疗没有一点好处，甚至没什么治疗效果。
最后，患者一旦确诊罹患冠心病，一定要注意定期到医院复查，以便确定冠心病有没有进展，有没有其他急性事件的发生风险。
但是再好的治疗方法，也不能从根本上彻底治愈冠心病，最多达到上临床上的治愈效果，所以，最好的治疗手段就是学会预防冠心病，生活中我们一定要足够重视冠心病的发生和发展情况，要有良好的生活习惯和作息规律，要合理膳食，经常运动，这样就可以预防很大部分的冠心病！
目前，冠心病虽然不能彻底的根治，但是，罹患冠心病的患者也不要过分恐惧和担心，毕竟冠心病是可防、可治、可控的，只要合理用药、定期复查、保持良好的生活和作息规律，冠心病一点不可怕！
冠心病吃多久的药才能治好，需要注意什么？
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化，是说给心脏供血的一条动脉血管里的血液像粥一样粘稠，流不动了，这是全身的血液基本都这样。血管老化，像被氧化的塑料管一样，又脆又硬，容易破裂。
最好的方法就是净化血液，清理血液里的杂质，血液越干净，流的越通畅，就不容易堵塞，血管有弹性，血流快点也不容易被崩裂，所以需要吃一些钙质、维C来软化血管。
冠心病是一个慢性病，冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。目前还没有什么方法能够消除冠状动脉粥样硬化斑块。所以冠心病无论采取什么治疗方法（如支架植入和冠脉搭桥）都需要终身吃药。
笔者在前面相关文章中也介绍过，抗血小板药物和他汀类药物是冠心病基石用药。这两个药起到稳定动脉硬化斑块和抗血栓形成的作用，防止斑块增大导致血管狭窄加重引起心绞痛发作和斑块破裂血栓形成导致急性心肌梗死的发生。所以，需要终身吃药。
如果没有血压过低、心动过缓和房室传导阻滞等禁忌，建议终身服用倍他受体阻滞剂（如倍他乐克缓释片、比索洛尔、卡维地洛等）。通过抑制心肌收缩力，降低室壁张力，减慢心率和控制血压，达到降低心肌耗氧量缓解心绞痛的目的。同可以收缩非缺血区血管，扩张开放缺血区血管，改善心肌供血。
单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉血管，长期服用可以促进缺血区侧支循环建立，改善心肌缺血。
中成药，如速效救心丸、丹参滴丸、麝香保心丸等。起到活血化瘀，理气止痛的作用。
有高血压和糖尿病的患者，需要长期服用降压降糖药物。使血压血糖达标。降压药建议使用能够抑制和逆转心室重构的倍他受体阻滞剂和肾素血管紧张素受体阻滞剂。防止发展到心衰严重阶段。
平时要注意均衡营养，选择植物油等不饱和脂肪酸，减少动物油脂、肥肉、鱼籽和蛋黄等饱和脂肪酸摄入。同时低盐少糖摄入。
戒烟戒酒，长期吸烟是冠心病独立危险因素。
适量运动，控制体重。建议快步走、慢跑、太极拳等有氧运动。减肥控制体重有利于降压、降脂、控制血糖。运动有利于冠脉侧枝循环建立，改善心肌缺血缓解心绞痛发作。
注意休息，避免熬夜和过度劳累。同时保持乐观向上的健康心态。
对于很多进展性疾病来说并不是吃多少药能好的，即使吃一辈子也一样，能控制住进展就不错！就像很多肿瘤或者癌症，能生长缓慢和人共存就算比较好的结局了。
冠状动脉粥样硬化性心脏病俗称冠心病，而冠状动脉维持着心肌供血，如果冠状动脉出现问题会直接影响心肌血供，如果闭塞轻则心肌梗死，重则发生猝死。它的病理基础是冠状动脉的粥样硬化，大部分人能控制住进展就不错，不太影响平时人们日常生活就不错。
所以如何阻止冠心病进展就成为吃药的目的。
目前公认的药物就是他汀类药物，降脂同时稳定斑块，一方面延缓斑块变大，一方面让斑块稳定不至于脱落或者破裂。
其他就是控制血糖、血压、同型半胱氨酸等基础疾病。
动脉硬化的进程从青少年就会开始，进展的快慢和我们日常生活习惯息息相关。
很多人不知道，动脉硬化可以发生的很早，也可以进展的很快，这些要全取决于我们日常生活习惯。所以有的人三四十岁发病，有的六七十发病，而有些人一生也没有发病。
改善不良生活习惯是重中之重，比如戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，保证充足睡眠，避免情绪激动，适量运动。
是不是看似简单，但却越来越难以做到，这也是为什么发病越来越年轻化的原因。所以我们常常听到某某猝死的新闻。
得病容易去病难，等冠心病形成了，再想通过药物治疗，肯定难度很高，所以预防远比治疗容易也更有效。
目前西医最多就是延缓疾病进展，有些中医高手可以逆转斑块，这就看大家的缘分了。
希望对大家有帮助，持续为大家科普健康知识。
冠心病和感冒不同，感冒好了可停药，而冠心病是一种慢性病，需要长期服药甚至终身服药，而且必须按照医生的处方服药，不能随意加大剂量、增加品种或者自行停药，否则不但达不到治疗效果，还可能带来麻烦。
也有的冠心病患者在检查时发现血脂不高，认为可以停药了，这种想法也是不妥的，因为降脂药对冠心病患者来说是要长期服用的，即使病情稳定，服药也不能急刹车，正确的做法是要在医生的指导下，逐渐减量或间断服药。
冠心病患者服药需要注意什么呢？
不得滥用药物
许多药物都有两重性，可致病，大量或错误服用又可致命，如洋地黄类药物治疗心衰，使用得到效果良好，超量使用则可能发生中毒死亡。所以服药切忌滥用药物。
不可突然停药
临床中有一些患者服较大剂量药物治疗心绞痛，也获得了较好的效果，然而由于某种原因突然停药，心绞痛复发导致心肌梗死治疗无效死亡，所以说，怎么吃药，能吃多久，怎么停药都要谨遵医嘱。
服法不对，也会影响疗效
很多药物，服药方式不同，效果也会大大不同，比如说心绞痛发作时，口含硝酸甘油片，把药物放在舌下，这样药物经黏膜很快吸收，再通过血液运往全身，心绞痛得以缓解；心痛定单纯口服可能不会显现出良好效果，嚼碎含化30分钟效果就好较好。
美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！
您好，冠心病药物治疗是一个长期的过程，注意事项主要包括以下几点：
1.调脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗，如他汀类。
2.降压：生活方式调节；血压&;140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
3.降低血糖：应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖<7mmol/l，餐后两小时或随机血糖<11mmol/l。4.抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。5.洛尔类减轻症状并改善预后药：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有美托洛尔等。6.普利类降压药：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。希望对您有所帮助，谢谢！！
我来简单通俗一点的回答这个问题：冠心病是一种慢性病，器质性疾病，既然是慢性病，药物治疗的时间就会很长，有的甚至终生服用药物来控制病情发展，所以，大家不要过度关注服药多久，才能把病治好，而我们需要重视的是吃什么药，怎么吃药，才能控制病情，更主要的如何避免并发症的发生。
冠心病的病因是冠状动脉狭窄＞50%，动脉狭窄的直接原因是低密度脂蛋白胆固醇升高，形成动脉斑块，斑块逐渐增厚，造成血管管腔狭窄，引起供血不足，这是冠心病的基础病因，冠心病最大的危害是斑块破溃，形成血栓，引起血管栓塞，导致以下几种疾病：急性心肌梗死，脑卒中，肺栓塞，肾栓塞，静脉栓塞等，这些并发症都具有致命性。冠心病的发生与多种疾病是相关联的，最主要的是高血压，高血糖，以及高尿酸。它们是促进斑块形成和斑块破溃的关键性因素，所以，冠心病的治疗必须把血压，血糖，血尿酸，低密度脂蛋白胆固醇控制在最佳范围内，尤其是低密度脂蛋白胆固醇在药物的干预下，＜1.4，才能避免斑块破溃，远离心梗和脑梗。由此看来，冠心病需要长期服用药物，有的甚至终生服用药物，比如，阿司匹林、他汀类药物、降糖药，降压药、降尿酸药等。用药选择是联合用药，药量可以减半，但绝不能停服。
关注我，我们一起努力，一起学习，一起分享医学小知识，你会有意想不到的收获！
已经确诊患有冠心病的患者，按照目前医学和药学的进展，几乎是需要终生服药才能够稳步控制的！
冠心病不同于普通感冒，普通感冒属于感染类疾病，不是病毒感染就是细菌感染，一旦通过药物或机体自身的免疫系统将外来侵入的病原体完全清除干净，则疾病获得痊愈，其相应的治疗也可以停止。冠心病一旦确诊，代表冠状动脉存在严重的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一种全身的慢性疾病，虽然冠脉上的病变或狭窄被发现了，但往往代表身体其他部位的动脉血管也存在类似的狭窄和病变。而以目前人类的药物发展水平来看，我们可以通过抗血小板治疗减少急性血栓形成的风险，我们可以通过他汀类降脂药物控制动脉粥样斑块的进展甚至部分逆转斑块，但我们目前还无法通过药物完全地将血管内的粥样斑块全部干干净净地清除掉！而支架或是搭桥等手术更是只发挥局部的缓解作用，但对于全身的血管系统的改善没有帮助！因此，冠心病的药物治疗是一件需要长期坚持的事情！
冠心病的治疗需要注意的其实还是这几点：
1.听医生的话、积极与医生沟通、定期复查以评估各类药物的疗效；
2.遵医嘱规律服药，避免漏服和乱服；
3.除了吃药以外，应该保持良好的生活习惯，切忌以为吃了药就可以肆无忌惮了！应该戒烟戒酒、低盐低脂均衡膳食、坚持规律和适度的运动、保持心情愉悦。
谢谢邀请！经常有患者问：冠心病能治好吗？要吃多久的（西）药？中医学没有冠心病的名词，有人问：中医能治疗冠心病吗？请详读本文，您会更了解祖国医学！
胸痹心痛是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，心前区、胸膺、背部、肩胛间区隐痛或绞痛，历时数分钟至十余分钟，呈反复发作性，经休息或服药后迅速缓解；严重者胸痛彻背，背痛彻胸，持续不能缓解。
“心痛”病名最早见于《五十二病方》。《内经》对胸痹、心痛已有论述，如《灵枢·五邪》曰：“邪在心，则病心痛”。《素问·脏气法时论》亦说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。《素问·缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。《灵枢·厥病》把心痛严重并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”在治疗方面，《内经》已经提出了针刺治疗的穴位和方法，有“心病宜食薤”的记载。汉代张仲景，正式提出“胸痹心痛”病名，并设专篇讨论。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”将其病因病机归纳为“阳微阴弦”，并根据不同证候，制定了瓜蒌薤白半夏汤等十首方剂，以通阳宣痹为主，体现了辨证论治的特点。宋代《太平圣惠方》将胸痹心痛并列，在“治卒心痛诸方”、“治久心痛诸方”、“治胸痹诸方”等篇中，收集治疗本病的方剂甚丰，芳香、温通、辛散之品，每与益气、养血、滋阴、温阳之药相互为用。元代危亦林《世医得效方》提出用苏合香丸“治卒暴心痛”，丰富了胸痹心痛的治疗内容。明清时期，对胸痹心痛的认识有了进一步提高。如明代徐用诚《玉机微义》中明确提出胸痹心痛既有实证，亦有虚证。王肯堂《证治准绳》用失笑散及大剂桃仁、红花、降香等治疗死血心痛。清代陈念祖《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛，王清任《医林改错》提出并重视运用活血化瘀法治疗胸痹心痛。
现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死可参照本节辨证论治。其他如心包炎、心肌病、心脏神经症、慢性阻塞性肺气肿等，表现胸痹心痛临床特征者，亦可参考本节辨治。
胸痹心痛的发生多与年老体虚、饮食不节、情志失调、劳逸失调、寒邪内侵等因素有关。主要病机是心脉痹阻。
（一）病因
1.年老体虚中老年人，肾气自半，精血渐衰。如肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，或阴寒痰饮乘于阳位，痹阻心脉，发为胸痹心痛；若肾阴亏虚，不能濡养五脏之阴，心脉失于濡养，拘急而痛。
2.饮食不节 恣食肥甘厚味，或嗜烟酒，以致脾胃受伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，胸阳不展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹心痛。如痰浊留恋日久，痰阻血瘀，亦成本病。
3.情志失调忧思伤脾，脾运失健，痰浊内生；郁怒伤肝，肝郁气滞，甚则气郁化火。痰阻气滞，胸阳不运，心脉痹阻，或致心脉挛急而痛。如《杂病源流犀烛·心病源流》曰：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。
4.劳逸失调过逸伤气，或劳倦伤脾，运化失职，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。或积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹心痛。
5.寒邪内侵寒邪侵袭，胸阳被遏，气滞血凝，发为本病。《诸病源候论·心痛病诸候》：“心痛者，风冷邪气乘于心也。”素体胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，亦成胸痹心痛。如《医门法律·中寒门》言：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。《类证治裁·胸痹论治》亦认为：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也”。
（二）病机
胸痹心痛的病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。主要病机为心脉痹阻。心主血脉，心之阳气虚，血液失于推动，血行瘀滞；肝气郁结，失于疏泄失职，气滞血瘀；脾虚失其健运，聚湿生痰，气血乏源；肾虚藏精失常，或肾阴亏损失于濡养，或肾阳虚衰失于温煦，均可引致心脉痹阻而发胸痹心痛。病理性质为本虚标实，常表现为虚实夹杂。本虚有气虚、阴伤、阳衰，并可表现气阴两虚、阴阳两虚，甚至阳衰阴竭、虚阳外脱；标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞，又可相互为病，如气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀交阻等。一般胸痹心痛发作期以标实为主，多为痰瘀互结；缓解期以气血阴阳亏虚为主，心气虚最为多见。
病理转化可见因实致虚或因虚致实。痰瘀踞于心胸，胸阳痹阻，病延日久，每可耗气伤阳；阴寒凝结，气失温煦，伤及阳气；瘀阻脉络，血行滞涩，留瘀日久，心气痹阻，遏抑心阳，均可转为心气不足或阴阳并损，此属因实致虚。心气不足，鼓动不力，易为风寒邪气所伤；心肾阴虚，津不化气，水亏火炎，炼液为痰；心阳虚衰，阴阳并损，阳虚生寒，寒痰凝络，此为虚而致实。
胸痹心痛多在中老年以后发生，但发病有年轻化的趋势，青壮年发病多实。临证又有缓作与急发之异。其发展多由标及本，由轻转重，也可死于顷刻之间。如治疗及时得当，可获较长时间稳定缓解，如反复发作，则病情较为顽固。若失治、误治或调理失宜，病情进一步发展，可见胸部猝然大痛，出现真心痛证候，甚则可“旦发夕死，夕发旦死”。
诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.膻中或胸膺部憋闷疼痛，甚则放射至左肩背、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。
2.一般胸闷胸痛数分钟至十几分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心悸，或脉律失常、心衰、厥脱等危候，多属真心痛，可发生猝死。
3.多见于中老年人，常因操劳过度、抑郁恼怒、饮食不节、吸烟酗酒、气候突变、感受寒冷而诱发。
心电图、动态心电图、心电图运动试验、超声心动图、心肌标志物、血清酶学、心脏ECT、冠脉CT、冠状动脉造影术等检查有助于明确诊断。
（二）鉴别诊断
1.胃脘痛胸痹心痛之不典型者，疼痛可在心下胃脘部，极易与胃脘痛混淆。但胸痹心痛多为发作性闷痛，虽与饱餐有关，常在休息、服药后得以缓解。胃脘痛以胀痛为主，胃脘局部有压痛，持续时间较长，可表现为饥饿痛或饱餐后痛，常伴泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。真心痛有时亦表现为持续性胃脘部疼痛，应予警惕。
2.悬饮胸痹心痛多为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，患侧肋间饱满，多伴有咳唾引痛，转侧、呼吸时疼痛加重，并有咳嗽、咯痰、发热等肺系证候。
辨证论治
（一） 辨证要点
辨证首先需要分辨标本虚实。气滞、血瘀、痰浊、阴寒，痹阻心脉者属实；阴阳气血亏虚，心脉失养者属虚。标实应辨气滞、血瘀、痰浊、阴寒的偏盛，气滞为主，闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦；血瘀为主，胸部刺痛，固定不移，舌紫黯，脉涩；痰浊偏盛，胸中闷塞而痛，苔浊腻，脉滑；阴寒偏盛，胸痛急剧，受寒易发，舌苔白滑，脉沉。本虚应辨阴阳气血亏虚的不同。
（二）治则治法
治疗原则为先治其标，后治其本。标实当通，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重活血通脉；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，补气温阳、滋阴益肾，尤重补益心气。对真心痛的治疗，必须辨清证候之重危顺逆，一旦发现脱证之先兆，必须尽早投用益气固脱之品，或采用中西医结合治疗。
（三）分证论治
1.心脉瘀阻证
症状：心胸刺痛，部位固定，入夜尤甚，或心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，或伴胸闷心悸，日久不愈。舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。
病机析要：瘀血凝涩，心脉不畅，故见心胸刺痛，部位固定；血属阴，夜亦属阴，故疼痛入夜尤甚；心脉循行肩背，心气通于背腧，故或痛引肩背，或心痛彻背，背痛彻心；瘀血阻塞，胸阳不振，可伴胸闷心悸。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
代表方：血府逐瘀汤。
常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、三七化瘀通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛膝行气活血；当归、生地黄养血活血；降香、郁金理气止痛。
血瘀轻可用丹参饮活血化瘀，理气止痛；瘀血痹阻较重，胸痛剧烈，加乳香、郁金、降香、丹参；血瘀气滞并重，胸闷痛甚，加沉香、檀香、荜茇；气虚血瘀，伴自汗乏力，气短脉弱，可用人参养营汤合桃红四物汤；寒凝血瘀或阳虚血瘀，伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟，加桂枝、细辛、高良姜、人参、附子；若猝然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等急救之剂。
2.气滞心胸证
症状：心胸满闷，疼痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼胃脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。苔薄或薄腻，脉细弦。
病机析要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和，故心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，且善太息，遇情志不遂时容易诱发或加重；肝气失疏，脾胃失和，胃脘胀闷。
治法：疏肝理气，活血通络。
代表方：柴胡疏肝散。
常用药：柴胡、枳壳疏肝理气；香附、陈皮理气解郁；川芎、赤芍活血通脉；木香、降香、檀香、延胡索、枳实芳香理气。
若兼血瘀，胸闷心痛明显，可合失笑散；肝气郁结，日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数，用丹栀逍遥散；便秘严重加当归龙荟丸。
3.痰浊闭阻证
症状：心胸窒闷疼痛，闷重痛轻，多形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎。苔白腻或白滑，脉滑。
病机析要：痰浊闭阻，胸阳不振，故心胸窒闷疼痛，闷重痛轻，气短喘促；痰浊困脾，脾气不运，故多体肥胖，肢体沉重，或伴倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
代表方：瓜蒌薤白半夏汤。
常用药：瓜蒌、薤白化痰通阳，行气止痛；胆南星、竹茹、半夏清热化痰；人参、茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。
痰郁化热，痰黏色黄，大便干，苔黄腻，可用黄连温胆汤；痰热伤津加生地黄、麦冬、沙参；大便秘结，加生大黄、桃仁，或礞石滚痰丸；若因痰热、瘀热痹阻心脉，胸痛阵作，烦躁吐逆，面赤，口干苦，大便秘结，治当清热解毒，活血涤痰，用四妙勇安汤合小陷胸汤。痰瘀交阻，胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，当合活血化瘀，可选桃红四物汤。痰浊闭塞心脉，猝然剧痛，可用苏合香丸。
4.寒凝心脉证
症状：猝然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，面色苍白，甚则冷汗自出，心悸气短，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重。苔薄白，脉沉紧或促。
病机析要：阴寒凝滞，阳气不运，气机闭阻，故猝然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，遇风寒易发病或加重；胸阳不振，阴寒凝滞，则心悸气短，形寒肢冷，面色苍白，甚则冷汗自出。
治法：宣痹通阳，散寒止痛。
代表方：瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤。
常用药：桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；薤白、瓜蒌化痰通阳，行气止痛；白芍、当归、甘草养血活血；枳实、厚朴、通草理气通脉。
若胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微，为阴寒极盛，胸痹心痛之重证，当用散寒温通之法，予乌头赤石脂丸加荜茇、高良姜、细辛。若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即舌下含化苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍。
5.气阴两虚证
症状：心胸隐痛，时发时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声音低微，易汗出。舌淡红，胖大边有齿痕，少苔或无苔，脉虚细缓或结代。
病机析要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，故见心胸隐痛，时发时止，心悸不安；气虚则见气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声音低微，易汗。
治法：益气养阴，活血通脉。
代表方：生脉散合人参养营汤。
常用药：人参、黄芪、炙甘草大补元气，通利经脉；肉桂温通心阳；麦冬、玉竹滋养心阴；五味子收敛心气；丹参、当归养血活血。
偏于气虚，用生脉散合保元汤；偏于阴血虚，用生脉散合炙甘草汤；心脾两虚，纳呆、失眠，加茯苓、茯神、远志、半夏曲、柏子仁、酸枣仁。
6.心肾阴虚证
症状：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。舌红少津，脉细数或促代。
病机析要：水不济火，虚热内灼，故虚烦不寐，盗汗，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘；心失所养，血脉不畅，则见心痛憋闷，虚烦不寐，心悸。
治法：滋阴清火，养心和络。
代表方：天王补心丹。
常用药：生地黄、玄参、天冬、麦冬滋阴降火；人参、炙甘草、茯苓补益心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾，养心安神；丹参、当归、白芍、阿胶滋养心血而通心脉。
阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津，用黄连阿胶汤合酸枣仁汤；心肾阴虚，头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮。
7.心肾阳虚证
症状：胸闷气短，心悸而痛，动则更甚，自汗神倦，畏寒蜷卧，四肢欠温或水肿，面色白，唇甲淡白或青紫。舌质淡胖或紫黯，苔白或腻或水滑，脉沉细或沉微。
病机析要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞，故胸闷气短，心悸而痛，动则更甚；心肾阳虚，故自汗神倦，畏寒蜷卧，四肢欠温或肿胀；面色白，唇甲淡白或青紫，为阳气虚衰，瘀血内阻之明征。
治法：温补阳气，振奋心阳。
代表方：参附汤合右归饮。
常用药：人参大补元气；附子温补真阳；肉桂振奋心阳；炙甘草益气复脉；熟地黄、山茱萸、淫羊藿、补骨脂温养肾气。
肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，水肿、喘促、心悸，用真武汤加黄芪、汉防己、猪苓、车前子；阳虚欲脱，四肢厥逆，用四逆加人参汤；阳损及阴，阴阳两虚，可加麦冬、五味子。
知识拓展
冠脉造影及支架技术
冠脉造影是目前临床诊断冠心病最可靠的微创方法。早在1945年采用非选择性冠状动脉造影的方法。Sones于1959年开始应用选择性冠状动脉造影术，经肱动脉切开法。1967年，由Judkins采用Seldinger技术经股动脉穿刺法行选择性冠状动脉造影，使得这一技术简单易行，成功率高，并发症少，实用而可靠。在此技术的基础上冠脉介入治疗开创了冠心病治疗的新纪元。1977年Gruentzig首次报道经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA）以来，经历了三个里程碑，分别是单纯球囊成形术、金属裸支架应用及药物洗脱支架应用。近些年又研发了药物球囊技术、药物洗脱生物可吸收支架技术等。介入改变了冠心病治疗格局，它包括药物、介入、外科搭桥治疗。急性心肌梗死死亡率在介入时代已经下降至3%～6%，并且超越了溶栓疗法，极大地改变了患者的临床结局和预后。随着器材不断更新，技术水平不断提高，经桡动脉介入已经成为常规路径，使病人更加舒适和安全。在围术期及手术后施加中医药干预，可以改善症状、中医证候，预防支架术后并发症，改善临床预后。
结语
胸痹心痛的临床特征为当胸闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。其病因与年老体虚、寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤等有关。其病位在心，但与肝、脾、肾有关。其病机总属本虚标实，发作期以标实为主，常见瘀阻、气滞、痰壅、寒凝，闭阻心脉；缓解期以本虚为主，常见气阴两虚、阳气亏虚，或心肾阴虚，或心肾阳虚。治疗原则为先治其标，后治其本。实证宜根据证候应用活血化瘀、理气通阳、豁痰泄浊、辛温散寒等法，虚证宜用益气养阴、益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。但临证所见，多虚实夹杂，脏腑互干，故必须严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用有效的中成药，可取得较好的效果。
临证要点
1.察疼痛，助辨证 疼痛限于胸膺部位者，多为气滞血瘀；放射至肩背、脘腹，或臂臑，多为正虚邪阻；胸痛彻背、背痛彻心，多为寒凝心肺或阳气暴脱。闷痛或为气滞，或属痰浊；隐痛而闷，因劳累而发，多属心气不足。灼痛主热，绞痛属寒。刺痛为瘀阻心脉。隐痛时作，常为气阴两虚。胸痹疼痛初次或偶尔发作、痛处不定者，病情多轻、多浅；疼痛迁延日久或频繁发作、痛处固定者，病情多深、多重；疼痛瞬息即逝者多轻，持续不止者多重，若持续半小时以上，兼见脉律失常、厥脱者常为重症或危候。
2.以通为主，通补结合 “通”法有芳香温通、理气通阳、豁痰泄浊、活血化瘀、清心泄热。“补”法针对本虚，可益气养阴、补气血、温肾阳、补肾阴等，虽名为“补”，实亦为“通”。胸痹心痛多为虚实夹杂，因此，治疗应通补结合，或交替应用。“通”可用苏合香丸、麝香保心丸、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、失笑散、复方丹参滴丸、通塞脉片等。“补”可用芪参益气滴丸、八珍汤、当归补血汤、左归丸等。
3.灵活应用活血化瘀 本病主要病机为心脉痹阻，故活血化瘀法常贯穿始终，但需结合辨证，有所侧重。瘀血的形成，可由正气亏损，气虚阳虚或气阴两虚，亦可因寒凝、痰浊、痰热、气滞、热壅而致，加之本病具有反复发作，病程久长特点，临床纯血瘀者实属少见，多表现为气虚血瘀或痰瘀、瘀热、痰热交阻，气滞血瘀等夹杂证候，故应在活血化瘀中伍以益气、养阴、化痰、理气、清热之品。常用丹参、鸡血藤、当归、赤芍、郁金、川芎、泽兰、牛膝、三七、益母草等活血养血之品，慎用、少用破血攻伐之品，以免伤及正气，痛止须扶正养营，方可巩固疗效。同时须注意有无出血倾向或征象，一旦发现，立即停用活血化瘀之品，并予相应处理。
名医经验
路志正 认为“饮食失调，损伤脾胃”是胸痹心痛发病关键。脾胃为后天之本，脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血等证，发生胸痹心痛。胸痹心痛的辨证以虚实为纲，以虚为本，由虚致实，虚证辨其在气在血，实证辨其属湿属痰。一般由虚生痰，痰阻生瘀。认为调理脾胃法是胸痹心痛的治本之道，“调中央以通达四旁”，运用健运中气、调脾养血、醒脾化湿、健脾涤痰、温阳理中等法，使脾胃健旺则气血化生，脾运一行则痰湿化，瘀血消，脉道畅，胸阳展而痹窒除，开辟了中医治疗胸痹心痛的新方法。病案分析
肖某，女，76岁，2009年10月30日初诊。主诉：胸痛胸闷反复5年余，加重7天。患者5年前，因受寒后诱发胸痛，持续1～3分钟，含服硝酸甘油后可迅速缓解。当地医院查心电图示：心肌缺血，诊断为：冠心病。后时有反复。7天前劳累后再发。既往高血压病史10余年，高脂血症病史7年余，十二指肠溃疡病史20余年。现症：胸痛隐隐，胸闷，气短乏力，喜温饮，昼时汗出，汗后不恶风，腰膝酸痛，头晕健忘，寐艰梦扰，纳少便调，舌紫黯有裂纹，苔白腻，脉沉缓。
分析：患者年高，下焦精血亏虚不能养心，阴虚血行滞涩，气虚运血无力，久则络虚不荣；兼之气虚水湿不化，聚生痰浊，久则痰瘀阻络。诊断为胸痹心痛，气阴两虚、痰瘀互结。治宜补气养阴、化湿辟秽、活血止痛。处方：藿香15g，佩兰15g，豆蔻12g，砂仁12g，降香15g，五灵脂15g，延胡索15g，丹参30g，郁金15g，女贞子15g，墨旱莲15g，浮小麦30g，五味子6g，酸枣仁30g，夜交藤30g，龙齿30g。10剂，水煎服。
复诊，腻苔大减，胸痛已无，偶感胸闷，口干气短，夜寐欠安。上方去藿香、佩兰，加太子参15g、麦冬15g以益气养阴扶正，达标本兼治之功。继服10剂善后。
（谢伟，康立源，王硕，等.张伯礼治疗冠心病经验[J].中医杂志，2011，（18）：1539-1541）
古籍摘要
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。
《类证治裁·胸痹》：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆。而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛。以金匮、千金均以通阳主治也。”
文献推介
1.衷敬柏，董绍英，王阶，等.2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析[J].中国中医药信息杂志，2006，13（5）：100-101
2.中华医学会心血管学会分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206
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4.卢红蓉.冠心病中医病因病机学说分析（基于省部级二等奖以上科技成果的文献分析）[J].世界中医药，2014，9（11）：1423-1428附：真心痛
真心痛是胸痹心痛进一步发展的严重病证。其特点为突发剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、喘促、四肢逆冷、汗出、面色苍白等症状，甚至猝死。西医学中的冠心病急性心肌梗死可参照本节辨证论治。
《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”指出该病证在当时死亡风险甚高。明代《医学入门·心痛》说：“真心痛，因内外邪犯心君，一日即死。”
胸痹日久，心气心阳虚衰，阴寒痰瘀闭塞心脉，可发生真心痛危候。心气不足，帅血无力，心脉瘀阻，心血亏虚，气血运行不利，可见心动悸，脉结代；心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现心悸、水肿、喘促；或亡阳、亡阴厥脱，或阴阳俱厥，最后导致阴阳离决。总之，本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则尤以标实为主。
在发作期必须选用速效止痛作用之药剂，以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辨证施治，常以补气活血，温阳通脉为法。心痛发作时应用宽胸气雾剂口腔喷雾给药，或舌下含化复方丹参滴丸，或速效救心丸，或麝香保心丸缓解疼痛；并合理护理：卧床休息，低流量给氧，保持情绪稳定，大便通畅等。必要时采用中西医结合治疗。
1.气虚血瘀证
症状：突发持续性心胸闷痛，动则加重，伴短气乏力，汗出，心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。
治法：益气活血，通脉止痛。
代表方：保元汤合血府逐瘀汤。
常用药：党参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、柴胡、枳壳、降香。
2.痰瘀互结证
症状：突发持续性胸痛如窒，堵闷疼痛，倦怠气短，脘腹痞满，纳呆，恶心呕吐，舌质淡胖齿印，舌苔滑腻，脉弦滑。
治法：涤痰宽胸，活血止痛。
代表方：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤。
常用药：瓜蒌、薤白、法半夏、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍。
3.寒凝心脉证
症状：突发持续性胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓，或结代。
治法：散寒宣痹，活血通脉。
代表方：当归四逆汤。
常用药：当归、芍药、桂枝、附子、细辛、党参、通草、三七、丹参。
4.正虚阳脱证
症状：突发持续性心胸绞痛，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉微欲绝。
治法：回阳救逆，益气固脱。
代表方：四逆加人参汤。
常用药：红参（另炖）、附子、桂枝、党参、黄芪、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草。
远方的铁包金，是本人的微信呢称，本人是古治荣，广东省梅州客家人，中医执业医师，中医基础理论知识扎实，从事中医临床工作三十余年，擅长运用中医药治疗中医各科疑难病：(一)湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等免疫功能紊乱等；(二)急慢性胃炎、消化道溃疡等消化系统疾病；(三)咳嗽、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病；(四)月经不调等属于激素分泌紊乱的妇科疾病，不孕不育等；(五)糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症、肿瘤等复杂慢性病；(六)经现代医学检查发现无器质性异常如头晕目眩疲劳乏力口臭便秘情绪烦躁等亚健康状态。总结：中医自古有十三科之说，内、外、妇、儿、口齿、喉、眼、耳、针灸、祝由等，几乎几病不包，而且对现代医学诊断、治疗效果不明显的疑难病的经验十分丰富。搞中医的人如果不热愛中医，不相信中医，自已看不起自已，自我放弃把中医当成西医的附属品，久而久之，病人也会对中医丧失信心，所以我提倡中医什么病都要看，不能轻易放弃每一个病人。老子云：志不坚，智不达。中医人只有献身中医的决心，热爱中医的真心才能真正做好中医
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冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
冠心病吃多久的药才能治好？
毫无疑问，冠心病患者需要终身服药。血管粥样硬化斑块一旦形成，是非常难逆转的。就好比铁质水管生锈，水管壁变脆，管腔会变狭窄，锈只会越来越多。所以冠心病是不能治愈的。冠心病患者用药目的是扩张血管，改善心肌缺血，防止心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征以及猝死的发生。同时减慢斑块形成速度，稳定粥样硬化斑块，防止斑块脱落堵塞血管。
冠心病用药注意事项
冠心病治疗药物包括改善缺血、减轻症状和预防心肌梗死、改善预后两大类药物，前者主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙离子拮抗剂。后者主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂等。用药注意事项主要有：
1）β受体阻滞剂使用剂量应个体化，应从较小剂量开始逐渐增加。伴有严重心动过缓和II、III度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用。
2）硝酸酯类药物连续应用24小时后可发生耐药，因此长期使用硝酸酯类药物必须采用偏心给药法，即保证提供每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度。该类药物不良反应包括头痛、面部潮红、心率反射性加快及低血压。
3）钙离子拮抗剂常见的不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也有时发生，还有头痛、头晕和虚弱无力等。
4）阿司匹林长期服用需注意有无解黑便等上消化道出血症状。
5）他汀类药物用药过程中需注意有无肌肉酸痛等现象，长期用药需要定期检查肝功能。
6）血管紧张素转化酶抑制剂常引起干咳，如果不耐受可以换用血管紧张素II受体拮抗剂。
冠心病心绞痛如何处理？
除了长期坚持服药，患者还需要了解急性发作时的一般处理原则，学会自我救护。冠心病患者应随身准备硝酸甘油片和阿司匹林片，当心绞痛急性发作时，在拨打120等待救护车到来前应立即平卧休息，马上嚼服阿司匹林肠溶片300mg，以及舌下含服硝酸甘油片半片~1片，可每5分钟重复含服1片硝酸甘油片直至疼痛缓解。
冠心病如何预防？
冠心病预防包括一级预防和二级预防。一级预防主要生活方式改变，包括低脂低盐低糖饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持心态平衡。对于已诊断关心的患者以及冠心病高危人群（糖尿病、动脉硬化性血管疾病患者），在一级预防的基础上，应采取药物进行二级预防。主要药物有阿司匹林、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
本人确诊冠状动脉粥样硬化，医院开药阿司匹林，阿托伐他汀，血塞通软胶囊，本人湿热型，脂肪肝，高血脂用过中成药脂脉通，血脂康，效果还可以，但比不上千金方的竹沥泄热汤，泄热完后，用千金方的补肝散效果还可以，有时停药用湿热的药兼治血瘀痰多，效果还可以:
这个问题因人而异、因病而异。
对于多数冠心病人而言，有两类药物是必须终身服用的，一个是阿司匹林（预防冠状动脉血栓、减少发生急性心肌梗死的风险），一个是他汀（防止冠状动脉内斑块增长、降低急性心梗风险）。如果已经发生过心肌梗死，还要长期服用b-受体阻滞剂（例如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等）。如果冠心病合并糖尿病，还需要用普利类或者沙坦类药物。
其他药物需要结合病情而定：例如安装心脏支架后除了阿司匹林和他汀，还要服用1年左右的氯吡格雷或替格瑞洛，如果病情稳定，吃药1年后就可以停掉。如果有心绞痛发作，可能需要硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯等）和地平类（氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等），如果心绞痛不再发作，并且血压稳定，这些药也可以尝试停掉。
冠心病用药有很多讲究，专业性很强，患者本人不要随意调整，加药、减药、停药都要在医生指导下进行。
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很多患者诊断自己是冠心病之后，都寄希望于规律口服药物达到完全治疗的作用。
其实，上面的这个想法，仅仅对了一半。规矩口服药物对于治疗冠心病是最关键的。尤其是相比于支架植入术的效果，规律服药能够达到降低冠心病患者住院率和死亡率的作用。
那么，长期规律服用药物能不能够完全痊愈冠心病呢。
治愈冠心病的标准是狭窄斑块完全消失，或者是堵塞的血管完全开通。
至少到目前为止，大家认为冠状动脉粥样硬化是不能逆转的。
至少到目前为止，绝对不会有任何一个药物会说，我们规律服用能够让冠状动脉粥样硬化斑块完全消失。
规律服用药物只能够达到稳定斑块，不让斑块进一步增加。
我是小眼睛医生
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我们在疾病的治疗过程中，有些疾病是可以治愈的，比如感冒，如果是轻症的情况，即使不用药，经过5~7天的时间，也会自愈；再比如细菌感染，通过对症的应用抗生素，往往也可以很快的治愈。但有些疾病却属于“慢病”的范畴，通常无法治愈，需要长期注意生活调理和服药控制，冠心病就是这样的一种“慢病”。
先来介绍下冠心病的概念，医学上对于冠心病有着明确的界定，通常对于心脏冠状动脉硬化狭窄，狭窄程度超过50%以上的情况，可以确诊为冠心病问题，对于冠心病的具体症状，涵盖的范围很广，可能是心肌存在缺血缺氧问题的无症状期，也有可能是存在稳定性心绞痛的冠心病问题，由于长期心肌供血供氧不足造成的心肌受损，甚至有冠状动脉狭窄造成的心梗、心衰等问题，都属于冠心病的范畴。
冠状动脉硬化、狭窄的问题能够“治好”吗？之所以会出现冠状动脉的硬化、狭窄，除了年龄衰老等不可控因素外，往往是由于各种不良生活习惯的长期影响，以及高血脂、高血压、糖尿病等疾病的长期影响下，冠状动脉血管壁出现炎性反应，最终低密度脂蛋白胆固醇在血管壁下方形成泡沫状的堆积，最终形成粥样的脂质核心，而逐渐导致血管的硬化、狭窄；因此，对于冠状动脉硬化、狭窄等方面的问题，虽然可以通过生活方式的干预，合理的药物应用，来延缓疾病的进程，但想要完全“治愈”，是不可能的。
今天不说生活调理，单说冠心病的用药问题，对于冠心病患者来说，长期合理用药是很重要的事情，根据不同的冠心病情况，长期用药的类型也各不相同，但不管服用什么药物，都应该注意在身体耐受的情况下，一方面要长期用药，以延缓冠状动脉进一步硬化的进程，减少发生心梗、心衰等重大问题的发生几率，另一方面，也要注意定期监测，了解自身的心脏健康情况，和血脂、血压等方面的达标情况，根据情况及时的就医调整用药方案，达到用药的有效性、安全性兼顾。
介绍几个冠心病患者的常用药物及注意事项
1.β受体阻滞剂类药物：各种洛尔类药物都属于这一类，这类药物是一线的降压药物，也是冠心病患者调节心率，改善心脏供血供氧的药物，β受体阻滞剂，对于缓解冠心病患者心绞痛，也有良好的治疗效果。服用这类药物需要注意的是，具有房室传导阻滞问题的朋友禁用，慢性肺阻病、哮喘等问题的患者也要慎用，如果需要停药，要逐渐减量停药，防止停药反弹的问题出现。
2.钙离子通道拮抗剂：各种地平类药物应用最为广泛，这也是缓解心绞痛、降低血压，改善心脏供血的常用药物，与β受体阻滞剂类药物不同，地平类药物有加快心跳的作用，对于有心动过速问题的朋友，应当慎用。
对于冠心病合并高血压的患者，这两类药物都是常用的降压药物，不但可以单独使用，也可以联合应用控制血压和心绞痛问题，冠心病患者在身体耐受的前提下，血压控制目标值在130/80以下最佳，可以大大减少高血压引起心梗脑卒中的发病率，80岁以上高龄老年人，这个标准可适当放宽。
3.硝酸酯类药物，这类药物也是缓解心绞痛的常见药物，短效的硝酸甘油，舌下含服，1~2分钟即可起效，除了硝酸甘油以外，单硝酸异山梨酯等也属于硝酸酯类药物，服用这类药物的主要注意事项是需要留出服药的“间隔期”，连续多次服用，可导致药效下降。
4.他汀类药物，他汀类药物是调节血脂的首选药物和基础用药，也是心血管疾病预防的基础用药。他汀类药物能够明确的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对于血脂不达标的冠心病患者药物治疗是最主要的调脂药物。服用他汀类药物需要注意的是定期的进行肝功能、肌酸激酶水平、血糖水平等方面的检查，了解药物可能带来的肝功能损伤、肌肉毒性、血糖代谢异常等方面的不良反应发生情况，及时的合理调整用药。
另外，服用他汀类药物，更加应该注意的是，血脂的调节效果，对于冠心病患者来说，首先应该关注他汀对于低密度脂蛋白胆固醇的调节效果，通常如果能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下最好，如果身体耐受的情况下无法做到，至少也应该在原来的基础上降低50%以上。
5.阿司匹林，冠心病患者通常都需要长期服用阿司匹林进行血栓的预防，阿司匹林能够抵抗血小板聚集，可以减少冠心病患者发生心梗的风险和几率，长期服用阿司匹林前，应该先进行出血风险的评估，对于有较大消化道出血风险，又确需服用阿司匹林的患者，在服药的前12个月，一般建议同时服用胃黏膜保护剂，保护胃黏膜，减少消化道出血风险。
以上药物介绍不做用药参考，具体冠心病用药还请结合自身情况，遵医嘱来确定。在冠心病的不同时期，冠心病患者需要服用和可能要服用的药物还有很多，篇幅有限，就不一一为大家介绍了，最后还是要强调一下：不管是控制血压血脂，还是预防重大疾病发生，冠心病患者都需要长期用药，定期检查。