吐痰吐血有内在的原因，也有外在的原因，如果说内在，我就怕是肺和心脏是否有问题，如果肺和心脏有问题，那么请到医院去做及时的检查，如果是外在的，比如说鼻炎，扁桃体炎，慢性咽炎等，在我们咳嗽的时候可能就会有吐痰带血的现象，如果血量不大，应该也问题不大。
如果出血量大，持续时间很久，就要急急的就医了。
所以无论什么疾病形成了，就要查找原因，针对症状，积极治疗。
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所贾医生）
咳痰带血是一种较为常见的呼吸道症状，包括痰中有粉红色泡沫、淡红色血丝、铁锈色血丝及鲜血、血块等。咳血原因多样且复杂，虽不必过度恐慌，但也要引起足够重视，不同痰的性状可以帮助我们对很多疾病做到早期发现。
一、机械性损伤
初次或仅几次突然咳痰、咳嗽排出鲜血，首先要排除气管及整个呼吸道的创伤可能。患者要及时告知医生是否有胸部、咽喉部遭暴力创伤、击打，是否近期做过手术、气管镜检查等，有助于及时查找损伤点进行止血。部分患者还可能因呼吸道钙化灶点、支气管结石活动给气管壁造成机械性损伤。以上疾病经过止血处理基本可以很快缓解症状。
二、青壮年咳血痰
青壮年血痰的病因以急性炎症性疾病为主，如急性支气管炎、肺炎、肺结核、肺脓肿等。患者除咳血痰外常伴有咳脓痰、黏液痰，胸痛、高热、白细胞增高等感染症状，通过拍胸片、痰培养可以确诊病因进行治疗。此外要注意近年来结核疾病又有高发趋势，而肺结核病人中约有50%有咳血症状，需要尽早发现，进行隔离。
三、老年人及免疫力低下、有基础病人群咳血痰
1、呼吸系统疾病
常见慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺真菌病、肺癌等。患“老慢支”病人一般痰中血量小，但反复发作。肺炎、肺脓肿多起病急，有寒战高热伴胸痛，咳大量脓血痰，待病程结束后也可缓解。肺真菌病常见免疫力低下、长期使用抗生素的患者，咳嗽、血痰伴发热乏力，可以通过血清反应或发现真菌菌丝确诊。肺癌患者中，持续异常呛咳，伴咳血痰、咳血是早期甚至第一症状，及时就医，拍片排查有助于尽早发现癌症病灶。
2、心血管系统疾病
如心衰、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞等疾病，心脏功能衰竭，肺部静、动脉及小血管高压，肺组织充血，会引起血管壁破裂渗血。肺心病特征为粉红色泡沫样痰，患者应注意坚持服用药物，控制血压、增强心肺功能及利尿排水，减轻心肺负担。急性肺栓塞除咳痰咳血外，患者还伴有胸痛、胸闷、烦躁多汗、呼吸困难等体征，及时拍胸片发现栓塞位置可以帮助抢救。
四、出血性疾病及耳鼻喉相关疾病
某些血液病，如血小板减低、无力，出血性紫癜，血友病，白血病等，也会引起呼吸道出血，咳嗽时会加重血管破裂，咳鲜血痰。但此类患者多伴有其他部位如牙龈出血、鼻血、皮肤出血点等症状，一旦出血后止血困难，提示进行血液病筛查。
部分患者除咳血痰外，伴有鼻腔后部分泌物增多，流入咽部，咳出血性分泌物，伴流涕、鼻咽部疼痛、声嘶，这类患者需要到耳鼻喉科排除鼻咽喉部疾病（如鼻咽癌、喉癌）的可能。
五、少见及易被忽视的咯痰咳血原因
部分老年患者长期咳痰咳血，但不伴有其他任何不适症状，被认为“不明原因咳血”。经观察发现，部分老年人因毛细血管硬化，导致舌后方小血管扩张、渗出引起血痰。此类病人多见睡醒后咳血痰，暗红带血丝但无泡沫，无其他病变，但有眼底、脑血管等部位的动脉硬化及微循环障碍，出血量较多的患者经冷冻止血治疗后效果极佳。
与女性月经周期相关性咳血、咯血、流鼻血等现象虽少见但也有发生，可能是子宫内膜异位导致其他器官周期性出血替代月经，也需引起注意。
不论是反复长期咳血痰还是突发单次发病，都应引起足够重视，做到疾病的早诊断、早治疗，避免其进一步加重。
吐痰带血怎么回事？要不要紧？相信大家对《红楼梦》中“心较比干多一窍，病如西子胜三分。”的病美人林黛玉记忆犹新吧。原本自幼身体就很虚弱的林黛玉，寄人篱下，在贾府心情愈发不畅，郁郁寡欢，加上心理上的原因让她频频咳血，最后又在贾宝玉娶妻这一事件重创之下，终究撒手人寰。网上不少人讨论认为是肺结核或先天性心脏病、二尖瓣狭窄，但限于当时的医疗条件，林黛玉的咳血究竟是啥病，不得而知。
痰中带血即咯血。咯血分为小量咯血、中量咯血、大量咯血。小量的咯血，24小时内咯血的量小于100毫升。中量的咯血，24小时内咯血量在100—300毫升左右。大量咯血24小时内咯血量超过500毫升，或者是一次的咯血量200—300毫升。大量咯血可出现失血性休克，危及生命。
咯血的常见原因如下:1.肺结核。表现为发热、盗汗、咯血、消瘦、乏力。胸片、痰抗酸染色、TSPOT、胸部CT、肺泡灌洗液NGS有助于诊断。
2.支气管扩张。表现为反复咳嗽、咳痰，可有咯血，反复发作可出现杵状指。胸片可见卷发状阴影，胸部CT可有囊状、柱状扩张、轨道征、印戒征。
3.肺癌。可有咳嗽、咯血、消瘦、胸痛，胸部CT表现占位、胸膜牵拉、毛刺、阻塞性肺炎、支气管截断，胸部CT、胸部增强CT、支气管镜、痰脱落细胞等有助于诊断，确诊依赖于病理。
4.肺含铁血黄素沉着症。可有咯血、胸痛、发热、体重减轻、贫血，肺部病理有助于确诊。
5.肺栓塞。可有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、胸腔积液表现，血D—二聚体升高，肺动脉CTA有助于确诊。
6.肺出血肾炎综合征。表现为咯血、肾炎（血尿、蛋白尿、管型），严重者肾功能衰竭、尿毒症。自身抗体、肾活检、支气管镜检查有助于诊断。
7.肺曲霉菌病。可有咯血、咳嗽、发热，胸部CT、痰真菌培养、组织活检、GM试验有助于诊断。
8.肺隐球菌肺炎。可有咳嗽、咯血、发热，胸部CT、痰真菌培养、组织活检、G试验有助于诊断。
9.肺脓肿。表现为咳嗽、咳脓臭痰、发热、咯血，胸部CT、胸部增强CT、组织活检有助于诊断。
10.二尖瓣狭窄。可有咯血、二尖瓣面容、端坐呼吸。心脏彩超有助于诊断。
11.先天性心脏病。可有咯血、端坐呼吸、紫绀、下肢水肿。心脏彩超有助于诊断。
肺部疾病所致咯血，少量内科止血治疗，大量选择肺出血动脉栓塞。心血管疾病所致咯血选择止血、手术治疗。
你好，如果是新鲜血考虑支气管扩张可能性大，建议胸部ct检查。
作者简介:中医老庞，主治中医师，具有15年中医从业经历，有相关的健康问题可以关注我，每周推出中医养生保健音频节目，欢迎收听！同时免费赠送中医养生保健资料，欢迎私信领取。
咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一，也是一种保护性反射。简单的说吧，只要咽喉部受到刺激，或者气管里面存在异物，包括痰的都会出现咳嗽症状。
而出现痰中带血的原因有很多，要具体来分清楚，究竟是首先有咳嗽后有血，还是先有血才引起的咳嗽，出现的次序不同和原因不同，最终的诊断结果也是不同的。
痰中带血可见于多种疾病，主要集中在呼吸道的疾病，比如咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎、结核，支气管扩张，肺癌，肺炎等等，都是可以引起痰中带血。其中最常见引起痰中带血，一般多见于三种疾病：肺结核，支气管扩张，肺癌，占70-90%。当然还有一些其他疾病也可以引起痰中带血，比如鼻炎导致的鼻粘膜破裂出血、二尖瓣狭窄，心功能衰竭、凝血功能障碍等。
所以，痰中带血并不是简单的怎么一回事。而是要综合来分析判断。
比如痰中带血量多少？血的颜色？有没有其他的伴随症状，比如发热，盗汗，消瘦，胸痛，恶心，呕吐，鼻塞，流涕等等。伴有低热，盗汗，消瘦，多见于肺结核，伴有胸痛咳嗽，多见于肺炎和肺癌。伴有明显的、长期反复的脓痰症状，则要考虑支气管扩张的可能。如果伴有胸闷气喘，夜间不能平卧，那要考虑是否有心功能不全或二尖瓣狭窄的心脏方面的原因。
仅仅凭痰中带血，这一个症状无法去准娜判断。
所以对于痰中带血要查清楚根本的原因，而不是简单的认为是某一种可能，单纯的使用止血药物就可以了。
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痰血是呼吸系统疾病中常可见到的疾病，整个呼吸系统疾病都有可能出现痰血症状，包括鼻、咽、喉，甚至口腔等上呼吸道以及气管、支气管以及肺组织等下呼吸道，任何一个部位的疾病都有可能出现痰中带血，不同的痰中带血代表不同的疾病，对于那些反复发作，逐渐增多的痰血症状需要当心，必要时做进一步检查排除恶性疾病比如肺癌的可能性。以下是一些痰中带血的特殊情况，需要注意。
不咳嗽，口水中有血
有一些患者，在临床上并不罕见，会出现不咳嗽，但常常在吐出来的口水中见到血丝的情况，如果合并有咽喉炎伴有咳嗽咳痰的情况则更容易引起恐慌，但很多时候并不需要太担心，特别是不伴有咳嗽的情况下，常常是口腔中器官比如牙龈出现所致，最近有好几个患者因这样的痰血咨询我，最后经过洗牙完全好转。
回吸性血痰
从鼻咽部回吸出来的痰液成为回吸性血痰，事实上这些痰液的成分是来自于鼻咽部疾患的分泌物或者鼻涕，如果其中含有血液的成分，大部分说明鼻咽部存在问题，如果回吸性血痰只是偶尔一次并不能提示严重的疾病，但如果反复发作时多时少需要注意排除鼻咽癌的可能性。
吸烟人群出现痰血需要当心
吸烟或者有其他肺癌高危因素的患者，出现痰中带血需要注意，咳嗽咳痰等肺癌早期的表现并不能引起吸烟患者的注意，因为吸烟人群平时就会有咳嗽咳痰的症状，而痰中带血则更容易令烟民重视，长期反复的没有其他原因的痰血一定要到医院检查一下，做个CT排除肺癌的可能性。
痰中带血总体来说多为良性病变所致，不一定都是肺部疾病，上呼吸道病患也会引起持续的痰血，注意鉴别不要过于恐慌，也不要掉以轻心，到医院检查一下最重要。
吐痰吐出血是怎么回事？
通常从口腔出来的血液有两种情况：咯血及呕血，当然大部分都是血液较多的时候难以进行区分，追随其中血液的来源，第一种来自于肺及支气管而第二种来自于胃，而此提问者说明了既往有吸烟病史加上有咳嗽、咳痰及痰中带血，那么从出现的部位来说无非是咽喉、支气管及肺组织。急性咽喉炎可以出现痰中带血及咽喉疼痛，这个很好对症治疗，那么来自于肺、支气管的血液是哪些情况引起呢？
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
所以建议你观察血液情况，如果是一两次偶尔痰中带血丝加之距离咳嗽则通过避免吸烟及进食辛辣食物来观察，如果出现一直有痰中带血情况则需要往医院就诊，完善肺部CT等检查，排除支气管扩张、肺结核、肺癌的疾病。
最后，劝君戒烟哦！抽烟不是个好习惯！
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痰中带血让人很担心，到底哪些疾病痰中带血呢？
一般痰中带血，有几种情况：
1、上呼吸道感染
如果得了上呼吸道感染，咽喉肿痛，局部充血，吐痰的时候，就可会出现痰中带血丝的情况。这部位出血的部位主要在上呼吸道，也就是咽喉部。
2、肺炎和支气管扩张
如果肺部感染，咳的时候就有可能痰中带血，不如大叶肺炎等。
支气管扩张也可能咳嗽的时候出现痰中带血，但是支扩的病人往往有基础疾病，有慢支或者支气管扩张常咳嗽的情况。
3、肺结核
痰中带血还有一种情况就是我们常说的传染病，那就是肺结核，有的时候肺结核。出现以后，结核病侵蚀我们的气管和血管这时候，咳嗽的时候就可能痰中带血了。
4、肺癌
痰中带血还有一种情况就是我们非常担心的肺癌，往往肺癌侵蚀肺组织，甚至侵蚀肺部的血管，咳嗽的时候一般是干咳，痰量不多，但是刺激性咳痰的时候，容易出现痰中带血的情况。
5、其他情况
痰中带血的情况，还可能是肺外原因引起的。
比如全身系统的血液疾病，血液疾病由于凝血功能障碍，在咳嗽的时候，容易导致血管破裂，出现痰中带血。
还有心衰的时候，经常出现粉红色泡沫痰，这时候一般不是痰中带血，而是大口大口咳嗽血性泡沫痰了。
痰中带血只是一种症状，一般来说，很多疾病都会引起痰浓带血，那么如果出现痰中带血，我们需要怎么办呢？
我想首先是要就是到医院做一个全面检查，就医的科室首选呼吸科，如果要是小病，那我们就是应该庆祝的。如果要是发现了，其他的疾病比如血液病或者是肺癌，我们就要住院进行系统的治疗了。
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吐痰带血是什么情况？
吐痰带血可见于多种疾病，呼吸系统疾病如肺癌、肺结核、肺炎、支气管扩张、肺栓塞等；心血管系统如风湿性心脏病二尖瓣狭窄等疾病。
正常人咳出的少量痰液为无色或灰白色。
痰中有血是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。肺癌除可有痰中带血还可出现咳嗽、胸痛、气短或喘鸣等表现，其中血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。咳嗽、咳痰、痰中带血伴有发热，也是肺结核的常见症状。支气管扩张的症状主要为慢性咳嗽、咳痰（常呈黄绿色脓性黏），咯血可反复发生，为痰中带血或大量咯血。当然，痰中带血一定要排除牙龈出血、鼻出血等其他系统疾病滴流到呼吸道导致痰中带血情况。
因此出现痰中带血要及时去医院检查，明确病因。
本内容由江西省胸科医院呼吸内科主任医师刘乾中审核
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吐痰带血，常见于4种情况，后面两种要警惕！
1.气候干燥，气道黏膜表面小血管破裂。
这种情况比较多见，良性的，注意补充水分，适当添加水果蔬菜软化血管就好。
2.炎症性病变
最常见的是支气管扩张，严重时可以发生大咯血，有生命危险。
支气管扩张大多是不可逆的，要注意排痰和预防感冒，如果局限于一个肺叶，并且反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除。
像这位54岁的女士，反复咳痰咯血2年，左下叶支气管扩张并感染，手术切除治疗是很适合的。
3.肺结核
结核杆菌常导致肺组织干酪样坏死，破坏血管可以造成痰中带血；某些干酪样肺炎或空洞性肺结核，可以发生拉斯姆森动脉瘤，一旦破裂，可以发生致命性大出血。
这个病人就是右下肺结核，因为治疗不规范擅自停药发生了耐药，病情迁延，右下肺的坏死侵袭肺动脉，形成假性动脉瘤，咯血多次。
后来通过介入治疗，用弹簧圈堵塞了病变区肺动脉：
4.早期肺癌。
肺癌是最常见的癌症，早期症状不典型，有些患者表现为痰中带血丝，要及时排查。
这位女士有肿瘤家族史，平时比较注意。因为发现早上痰中带血，及时做了胸部CT，检查出原位腺癌，已经手术治愈。
总的来说，痰中带血多见于良性情况，但年龄在40周岁以上，就需要重视起来，及时胸部CT排查一下。
我是影像科豪大夫，专注问答，谢谢关注！
在生活中，我们经常遇到吐痰时，发现自己痰中有一些血，有的痰中带血丝，有的痰中有血点，有的都是血液，有的痰液是褐色陈旧性血。出现这种现象，免不了要引起大家惊慌和恐惧，遇上有的人性格谨小慎微、容易紧张及焦虑，那样才恐惧了，情绪非常低落。
痰中为什么会带血？痰中带血是一种非常多见症状，很多原因可以引起，首先痰液它就是呼吸道分泌物，它来自上呼吸道（口腔、鼻腔及咽喉部），也来自下呼吸道（气管、支气管及肺部），当这些部位微血管破了及出血，都可以引起痰中带血。口腔里引起痰中带血最常见就牙龈出血，牙龈出血非常多见，大多牙周疾病、牙结石及牙周炎，当牙龈出血，就可以引起痰中带血现象。在就是鼻腔微血管破了，鼻腔有很多血管汇集到鼻腔，很多原因引起微血管破了，出血倒流鼻咽部也可以引起痰中带血，引起鼻出血原因如干燥、冷热刺激、抠鼻子、炎症、粘膜糜烂及鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等等。在就是咽喉部炎症、粘膜充血及水肿、擦伤及新生物也可以引起出血。
上面介绍是上呼吸道出血，当患者痰中带血，是咳嗽咳出血。就需要考虑喉以下呼吸道和肺的出血随咳嗽经口咯出，医学上称为咯血。引起咯血的原因较多，大致可分为呼吸道疾病、肺部疾病和心脏疾病三大类。在呼吸道疾病中，引起咯血的主要有支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌等。肺部疾病主要是肺部感染，如肺结核、肺炎、肺脓肿等。其中，肺结核是咯血的最常见原因之一。二尖瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭等心脏疾病，也可以导致咯血。
痰中带血怎么办？当痰中带血一半次，应该问题不大，如果检查频繁痰中带血，就需要检查引起出血原因，首先到口腔科检查一下，排除口腔疾病引起出血。在就是耳鼻喉科详细检查一下，做鼻内镜检查及喉镜检查，如果耳鼻喉方面问题也可以发现具体出血点，在考虑怎么处理。大多痰中带血都是上呼吸道出血，应该问题不大，不要担心。但上呼吸道没有发现具体出血点，患者有咳血现象，就需要详细呼吸内科检查，看具体什么原因引起，在考虑怎么处理。