肠癌把肠子全堵了怎么办?

晚期结肠癌晚期可能会由于肿瘤的生长导致肠道梗阻,另外,如果做了手术的话,术后可能会由于肠粘连导致肠梗阻。肠道梗阻以后,上位肠梗阻会出现停滞排便排气、腹痛、呕吐等症状,下位肠梗阻也会出现腹痛、停止排便排气,应该立即给予插胃管,胃肠减压并给予肠外营养的治疗,另外,还应给予定期灌肠治疗。腹痛的时候可给予止痛处理。祝好!


今天以患者家属的身份回答这个问题。

我姥姥一年前查出结肠癌,当时全腹CT的回报就是确诊的结肠脾曲恶性占位,连“可能性大”这样的余地都没给留。医生约片后,说肠子马上就堵死了,留给她的时间不会太长,当时我们家的心情就是俩字:绝望。

最后我们家决定,即使是癌症晚期,无法治愈,也得做点什么,不能等死。而所有接下来要做的,都以“改善生活质量”为目的,而不是以治愈为目标了。

经过多方咨询,我们决定进行“造瘘”手术,简单说在肠道长瘤体的上端与外界连通吻合,形成腹部的一个新的“肛门”,连接“造口袋”。

到现在,姥姥带着造口袋生活已经超过一年了,完全超过我们当时的预期。老人的状态也不错,除了腹部多个袋子,其他的部分都很正常,吃饭喝水都没啥影响,也没有腹痛等症状。

对于目前的结局,我们家还是很满意的。对于癌症晚期的患者,还应以提高生活质量为目标,尽量延长寿命。


赶紧手术!不手术的话会危及生命。你千万不要幻想这个癌会自己消下去,你的肠道会一点点的通了,那根本就没有可能。况且如果它真的一点点地消,要知道病去如抽丝,你要到猴年马月才能让你的肠道通开啊。

本人肛管鳞癌,癌生在肠道的一头,离肛门口只有2厘米,就有过差点被堵死过的惨痛经历。这是一个非常痛苦的体验。拉不出来屎,无论我怎么努力也无济于事。之前我有非常好的习惯,每天早上都会准时起床如厕。在得了这病的后期,就感觉这个拉的屎越来越细了。

最后直到被确诊,大夫给我制定放疗化疗双管齐下的治疗方案。随着本人用上化疗药,我的肠道蠕动变慢,也可能是那个癌越长越大,拉屎就似乎没有一点劲,根本就拉不出来了。我从凌晨5点开始,就着急上厕所,拉不出来怎么办?我在小区的花园里面来来回回地走,然后又去市场溜达,我甚至还出现幻觉,觉得自己已经拉出来了。可事实上到了上午9.30还没有拉出来!

海没有办法,打电话给我的主治大夫,大夫说,你给抠吧,没有一点办法。于是,我躺在床上,用我身体里残存的所有的力气,配合海,才一点点地拉了出来。这真的是我有生之年最糟糕的体验,好悬没把我活活憋死!

而癌要是在你的体内形成了肠梗阻的话,你身体上的痛苦可想而知。病是可以慢慢去治,但是,救命的事情刻不容缓。这个癌生长的这个部位实在是太不好了!当务之急,若不及时把它除掉,后患无穷。


肠梗阻是肠癌中晚期病人常见的临床症状,肠癌又分为小肠癌与大肠癌,由大肠与小肠本身解剖特点不一样,两者处理还是差异比较大,下面我就针对这个问题,和大家分享下我的临床经验。

小肠癌把肠子全堵了,我们的处理经验是:

小肠癌把肠子全堵了,患者会出现阵发性剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排气排便表现。由于堵塞以上肠管内容物可以呕吐出来或通过胃肠减压引流出来,从而是给了医生在处理病情上有比较充足的选择时间。同样道理,患者在选择诊疗方面,也有比较多的选择机会。

我们的处理经验是:首先,我们要做的是减轻肠梗阻对病人内环境破坏与中毒性休克的发生,紧急通过胃肠减压与补液纠正患者水电解质与酸碱失衡。接着,检查精准定位梗阻肠段,评估病情与选择合理的手术方式。最后,是通过手术解除患者肠堵塞情况。

小肠癌全堵了,通过上述方法治疗,基本上可达到解除梗阻治疗的目的。由于大肠的回盲部是有抗反流作用的,因此大肠癌全堵了,就形成了只进不出的闭袢性肠梗阻,结果就是梗阻的结肠段内肠内容物越来越多,压力越来越高,最后把肠管胀爆裂,形成急性弥漫性腹膜炎,病人往往因中毒性休克死亡。因此,大肠癌全堵塞了,唯有快速手术解除梗阻外,没有第二条办法。

大肠癌把肠子全堵了,我的处理经验是:

1、结肠支架置入术:即将结肠支架经肛置于梗阻部位后,解除肠梗阻恢复正常饮、食后,对有手术根治条件者,再择期进行肿瘤根治术。对晚期不能耐受手术的患者,通过这样的姑息介入手术治疗,也可以进一步提高生存质量,减轻患者痛苦。

2、急诊外科手术治疗,原则是先救命后治病。病情不允许,以解除梗阻,防治中毒性休克与纠正水电解质紊乱及酸碱失衡为主。病情允许,则切除根治切除肿瘤+解除梗阻,即既救命又治病。除非是直肠癌无法保肛的患者,是采用乙状结肠造口术外,结肠癌并梗阻患者,我们一般是采用结肠癌并梗阻一期切除吻合术治疗,但术后我们常规放置自制肛管行结肠减压排气7-10天,即使患者排便以后,还是继续留置自制肛管行结肠减压至术后第10天。应用这个办法以来,我们的结肠癌并梗阻一期切除吻合术,从未发生肠瘘等并发症。

注:自制肛管,我们选用管径足够、弹性适中小儿麻醉或呼吸机用的硅胶螺纹管,剪成10cm长,消毒保存。每次用肛镜放入,患者排便后继续放置肛管行结肠减压。

总之,小肠癌全堵塞了,通过胃肠减压后行解除小肠癌梗阻手术;在大肠癌全堵塞了,有条件,可行结肠支架置入术。没条件由行急诊外科手术治疗,原则是先救命后治病。

在此强调,本文是本人个人经验所谈,用于科普宣传。医务人员切忽生搬硬套,违反伦理,以免造成不必要的医疗事故,本人概不负责!


这个问题问的已经很详细了,这种病人也很多,现在结直肠癌发病率越来越高,肠癌导致的肠梗阻越来越多,但是不同部位的肠癌处理方式也是不同的。

相同的处理措施

下面这些处理措施适用于所有的肠梗阻患者

禁食禁水:要特别强调的是什么东西都不能吃,因为肠梗阻之后进食任何东西都是对肠道的负担。特意要加上禁水是因为临床上遇到太多的病人,我们开了禁食的医嘱,以为不吃东西就好了,可以喝水,“禁食”的意思就是不能摄入任何的东西。

抑制胃肠道分泌的药物:我们每天都会分泌10L左右的胃液跟肠液,这也会对肠梗阻患者造成影响,因此使用抑制胃肠道液体分泌的药物也是必要的。

胃肠减压:这其实就是放一根管子到胃部,然后再接上一个负压的引流球,通过负压把胃肠道里面多余的气体跟液体吸出来,减轻患者的负担。

抗感染:这也是常见的措施,因为肠道里面有大量的细菌,平时都和谐相处,但是人体一发生变化,这些细菌就变成了坏事情了。

灌肠:特别是对于直肠、乙状结肠的病人,灌肠是非常有效的。

还有一些临床常用但是没有循证医学证据的方法,例如我经常会让病人喝一点橄榄油或者芝麻油,润滑肠道。

小肠癌

小肠癌在胃肠道里面的发病率很低,大约只有胃肠道恶性肿瘤的2%到3%,远低于结直肠癌,但是小肠癌引起的肠梗阻,这几年也是越来越多了。

如果上面这些常规治疗的手段无法缓解,对于小肠梗阻的病人最好的办法就是手术了,外科手术。

结直肠癌

结直肠癌的发病率远高于小肠癌,因此结直肠癌导致的肠梗阻更加常见,如果一般的治疗措施不管用,常用的有以下几种手段:

外科手术:这肯定是最常使用的办法,不同部位的肠癌,外科手术的办法不同,但是大体的目的是一样的。

支架:这也是现在很常用的一个办法,常见的就是通过肠镜置入支架,可以缓解症状,为下一步做好准备。


“肠癌把肠子全堵了”,根据这句描述,初步考虑是结直肠癌合并肠梗阻,多发生在结直肠癌中晚期。

肠癌并发肠梗阻症状表现为?

当肠癌并发肠梗阻后,常表现为呕吐、恶心、腹痛、停止排便排气等

随肠梗阻时间延长,大量的肠液和气体聚积在梗阻近端,会逐渐将肠管撑大,严重会将肠管撑破,出现肠穿孔,或因压力较大,导致血管闭塞继而出现肠管缺血坏死,两者都会导致肠内容物外溢,污染腹腔出现弥漫性腹膜炎,严重者会出现感染中毒性休克

大多数情况比较危急,需先做胃肠减压,纠正水电解质酸碱失衡,适当用药防治感染性休克,之后根据肠梗阻病因、性质、部位及患者体质等决定手术方式。

1、结肠癌并发肠梗阻

①右半结肠癌并发肠梗阻

右半结肠癌以全身症状,即贫血、发热、腹部肿块为主,部分出现黏液脓血便、排便习惯改变等症状。

右半结肠癌并发肠梗阻多发于老年结肠癌晚期患者,起病隐匿,较易忽略,患者常合并营养不良、高血压、冠心病等疾病,需通过胃肠减压后,再行右半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合,常见为回肠-结肠吻合术或回肠-横结肠侧侧吻合术。

②左半结肠癌并发肠梗阻

临床上,左半结肠癌发病率高于右半结肠癌,常表现为腹痛、腹泻、便秘、便血及肠梗阻等症状。

左半结肠癌并发肠梗阻时,多发老年患者,且伴有慢性基础疾病,手术耐受差,因左半结肠壁薄较细,血供较差,易发生肠缺血,多为闭袢型肠梗阻,术后易发生吻合口瘘,可能需要二次手术。

一般通过胃肠减压、灌洗、抗生素等应用后,多采用分期手术,常见术中结肠灌洗+肿瘤切除术+乙状结肠或直肠上段端吻合术,但对患者情况要求较高。

2、当直肠癌并发肠梗阻

直肠癌多表现为便血、排便习惯改变、黏液血便、便秘腹泻交替、肛门坠胀等症状,发展到晚期癌肿侵犯周围组织会出现尿频、尿急、尾骨疼痛等症状。

对于直肠癌并发肠梗阻,首先进行胃肠减压、灌肠通便、应用抗生素等,可通过乙状结肠造口术来解决肠梗阻。

肠癌并发肠梗阻,如何治疗?

肠癌并发肠梗阻,除了术前做胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、适当服用抗生素消炎外,大部分都需要手术解决。

常见手术方式有:

1、肠癌原发灶可根治性切除,一期手术可将癌肿切除后吻合,或一期手术切除癌肿后,二期手术进行肠道重建,术中要与灌肠相结合,但对患者要求较高,如果患者年老体弱或伴有严重慢性疾病,要谨慎选择。

2、肠癌原发灶可切除但无法根治,采用分期手术,一期手术做临时肠造口,改善肠梗阻症状,二期手术切除肿瘤,三期手术重建肠道,需考虑到手术时癌肿扩散种植、延误切除时机以及患者体质及家庭负担等因素。

3、Hartmann术,一期切除结肠原发肿瘤,并于肠梗阻近端造口,远端封闭,二期视患者情况及肠管长度是否造口还纳,但造口还纳率较低,比较适用于高龄合并慢性疾病的患者。

4、结肠支架置入后择期手术,即将结肠支架经肛置于梗阻部位后,解除肠梗阻恢复正常饮食后,择期进行肿瘤根治术。

5、姑息治疗,即单纯结肠造口或单纯结肠支架置入,以缓解肠梗阻症状,提高生活质量为主要目的。

总的来说,肠梗阻是肠癌常见的并发症,出现肠梗阻后外科干预的价值较高,如果是肿瘤晚期出现梗阻,需进行多学科会诊后,制定治疗方案。

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我这里早几天刚出院一个病人,也是回盲部肠癌把肠管堵住了,曾医生就用这个具体的病例和你大致说一说。

肠癌把肠子全堵了,临床上称之为癌性肠梗阻。

上述例子是一个77岁的男性病人,半年前做CT检查就发现右半结肠有肿瘤,但当时考虑到病人有冠心病,家属商量后考虑病人年纪也大了,就不同意做肠镜检查,半年后肠管就全堵塞了。

该患者是因为腹痛、腹胀、恶心呕吐入院。

入院基本处理包括以下几项

1、禁食:肠管堵塞,吃的东西下不去,排不出,继而导致肠管扩张,出现腹胀痛、恶心呕吐等症状,禁食的目的是避免胃肠道负担进一步加重。

2、胃肠减压:肠梗阻患者腹胀痛比较明显,能早期有效缓解腹胀痛的方法,包括止痛、插胃管、手术三个方法,止痛只能缓解一时,手术不作为第一考虑。通过插胃管的方法,可以将胃肠内积压的食物、水分抽出,减轻胃肠道张力,可以有效缓解胀痛感。

3、补液:肠梗阻病人因为吃不下东西,都会有不同程度的缺水、营养丢失,入院后需要通过输液补充能量和水分、盐分等。

4、通便:如果是低位的肠癌梗阻,可以通过灌肠、通便的方法,试图把肠管清空,如果能做好肠道准备,也会为接下来的手术打下牢固的基础。

5、抗感染:病人入院后有腹痛、发烧等感染症状,考虑肠梗阻后大便不通畅,肠道内细菌滋生产生毒素,抗生素的使用,可以缓解肠梗阻引发的感染。

6、手术治疗:既然是肠癌引起的肠道全部堵塞,本身的力量不足以打通肠管的情况下,则需要手术治疗。

肠癌引起的肠梗阻,手术如何选择?

1、如果病人年纪大,基础病多,其实做什么治疗都是枉然,还不如规范止痛,让病人走得安逸些。

2、如果病人一般情况好,而病人和家属手术意愿不强烈,不想通过大手术折腾,可以考虑做局部支架植入,扩张梗阻段肠管,尽量恢复排便。但这也只是饮鸩止渴的做法,后期也会有再次梗阻,肠穿孔可能。

3、急诊手术:如果经过上述基本处理不能缓解肠梗阻症状,则需要急诊手术治疗。肠梗阻做不了微创手术,都是剖腹探查,对病人来说会比较痛苦,术后可以选择镇痛3-4天。

急诊剖腹手术也因为情况不同,而采取不同方法

1、右半结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便+标准切除肠癌+对接吻合肠管+小肠预防性造瘘。

2、左伴结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便+标准切除肠癌+横结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。

3、直肠癌伴梗阻:一般手术做法是手术中清空大便+标准切除直肠癌+乙状结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。如果是超低位的直肠癌,也许一辈子都没有机会将肠管接回来了!

4、姑息切除:如果肠癌较晚期,腹腔内多发转移癌,而病人和家属手术意愿大,可以单纯将大便清空,然后做结肠永久性造瘘。其目的旨在于解除病人痛苦,恢复饮食。这种超期晚期的肠癌,完全切除肿瘤的意义不是非常大,创面越大术后越难恢复。

总之:

肠癌伴肠梗阻的治疗,是个大方向,每个病人的情况不同,选择的治疗方案也不相同,不能片面以为癌症就没有治疗的必要。

临床上遇到不少已经有肠梗阻的肠癌患者,做完手术出来,最后结果并不是晚期。所以在不确定的情况下,务必要多咨询专科医生。


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