干咳和有痰咳嗽需要根据具体情况和症状来判断
有痰咳不出来，不爽。抽烟
有痰严重点，因为已经感染了。
不是肺炎不重要。
咳嗽是人体的一个生理反射，大部分情况下对人体是有好处的，如有异物进入呼吸道时，人体会发生强烈的咳嗽反射，这是一种保护性反射。当然，如果咳嗽过分剧烈、导致身体不适了，这属于病理性的咳嗽，是需要及时问诊进行相应治疗的。
说到咳嗽，那么咳嗽的两种状态大家肯定很熟悉：干咳、咳痰。但这两种状态具体有什么区别？
干咳的原因
干咳多数与呼吸系统疾病有关，但也有呼吸系统以外的原因。
干咳是指咳嗽时不伴有咳痰或者痰量极少不易排出的咳嗽。干咳是呼吸系统常见症状，按咳嗽持续时间不同，分为三类：急性咳嗽，持续时间三周以内；亚急性咳嗽，持续时间3~8周；慢性咳嗽，持续时间8周以上，但这只是人为划分。急性咳嗽没有控制，可以转变为亚急性咳嗽或慢性咳嗽。急性咳嗽及亚急性咳嗽，最常见的病因是普通感冒、感冒后咳嗽、急性鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。慢性咳嗽的常见原因包括：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。呼吸系统以外的原因，比如胃食管反流可引起咳嗽。或者某些降压药也可能引起咳嗽，比如血管紧张素转换酶抑制剂、ACEI类的药物，像卡托普利、依那普利等降压药。咳痰的原因
痰的来源是在急慢性炎症的情况下，气道分泌物增多，就会以痰的形式排出到体外，就由于病人分泌过多的气道免疫物，超过了生理量，气道会自动排出掉，气道是一个假复层柱状纤毛上皮，痰液分泌后，会包裹细菌等有害物质，经过纤毛的摆动排出体外，所以痰中一般有很多细菌，不能随地吐痰，而且、咳嗽和咳痰并没有直接关系。
有痰和干咳哪个更严重？
有痰咳嗽和干咳并不能直接判断到底哪种情况严重，应该根据患者的全身症状或其他症状。比如，有没有憋喘的情况，有憋喘症状的情况下，一般病情较重。同时，还要看有没有发热，高热不退的患者，病情较重，一定要及时到医院进行治疗。另外，出现恶心、呕吐、厌食一般是因为炎症导致胃肠道功能不良，也提示疾病较重。另外，也要以血液学检查、影像学检查来判断轻重。
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我每次一咳嗽都是半年，一般都是从入冬开始，一直咳到过年之后的三月或者四月。虽然没有痰，可是也咳得全身都瘫了。
刚开始咳嗽时，间隔时间比较长，就是晚上严重。那时候晚上都没法睡觉。
因为一咳嗽就是连续咳，咳得感觉上不来气，有时候都得坐起来才行。
后来几年再咳嗽，白天也频繁了，声音特别大，我都是天天戴口罩，这样空气湿润之后，咳嗽就轻一些。
记得一次过年之前打针，不知道是感染还是什么，反正屁股大了一圈。
大年初三下午还开玩笑“过个年，胖的屁股都鼓了”。
可是妈妈说“那不是肿了吗？”
我这才意识到，屁股突然鼓一圈，原来是肿了。
这次咳嗽也是到第二年三月份才停止。
我的咳嗽都是干咳，没有痰，属于是呼吸道过敏。
可是年年这样，一咳几个月，真的受不了啊。
前年咳嗽，把我的力气全用完了，整整半年都说话声音很小，药过年期间就大年三十没吃，其它时间一直吃着没停，直到四月份快过完，才不咳了。
别人怎样我不知道，但是我干咳很多年了，一咳几个月，咳得我力气都没了。
对我来说，干咳太可怕了。
还好，现在已经两年没咳嗽了。我还是幸运的吧。
有人认为“痰液”里面包含病原菌，有痰并能咳出是一种比较健康的情况；而又有人认为干咳无痰证明体内病原菌已经不多了，是一种疾病向愈的表现。
那么咳嗽时，干咳和有痰到底哪个比较严重呢？
要回答这个问题，首先我们得来看看“痰液”是如何产生的？
痰液是如何产生的？
痰液是我们的呼吸道在受到刺激之后所分泌的液体，其主要包含一些粘液（生理情况下也有）、外来异物、病原微生物，以及我们机体在抵抗外来病菌过程中所牺牲的各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等等。
“咳痰”可帮助我们机体将一部分病原菌排出体外，在这个层面来说，当然是有利于我们身体恢复的。但是为什么有些人咳嗽就没有痰呢？没有痰的干咳就一定不好吗？
为什么有些人咳嗽没有痰？
咳嗽其实是我们人体的一种自我保护机制，在我们的呼吸道遭遇异物刺激时均会发生，比如一过性的呛咳和呼吸道炎症刺激下的慢性咳嗽。
那为什么有些人咳嗽没有痰呢？这个又得分情况而论。
一方面，当我们的病情处于疾病初期时，炎症反应尚不是那么明显和严重，那么形成痰液的成分，比如和病原菌作战死掉的炎症细胞并不是很多，那么这个时候我们机体的表现则为干咳或干咳少痰。临床常见的有急性上呼吸道感染。
与此相反的是，当我们机体的自我保护能力下降时，即使呼吸道受到了刺激，我们体内的炎症细胞也很难立马做出反应，杀灭病原菌从而光荣牺牲，那么自然形成痰液的成分也会减少，故从表现上来看也是干咳少痰。比如大家所熟知的肺结核和肺癌。
咳嗽有无痰液与病情并无显著相关性
咳嗽有无痰液并不是判断病情的主要依据，不同病情下应当具体区分。
但需注意的是，如果你早期咳嗽没有痰液，但随着咳嗽的加重痰液开始逐渐地变多了，甚至出现了脓痰，那就需要及时的前往医院进行检查了，因为这代表炎症可能加重了！
咳嗽咳痰是人体呼吸道对外界刺激因素的防御反应，正常情况下人们通过偶尔的咳嗽动作将呼吸道内吸入的异物(粉尘)以少量痰液的方式排出体外来保持呼吸道的清洁，但是没有频繁的咳嗽和咳痰症状。如果一个人发生频繁的咳嗽或者伴有较多痰液提示呼吸系统发生了某种病变。病情的严重程度可以体现在咳嗽的剧烈程度及咳痰的量和性质上。但是没有干咳和有痰咳嗽那个更严重的说法。因为引起干咳的疾病和引起咳嗽伴有咳痰的疾病没有轻重之分。下面说说与不同特点的咳嗽和咳痰相关疾病，供大家了解，以便在在平时生活有所警惕。
1.咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声音嘶哑通常是由急性喉、气管、支气管及胸膜的炎症引起。常年有咳嗽症状，在秋冬季节加重提示有慢性阻塞性肺疾病。如果急性发作的咳嗽伴有胸痛症状，可能是发生了肺炎。发作性的干咳，而且夜间频繁发作可能是咳嗽变异性的哮喘病。音调高亢的干咳伴有呼吸困难症状可能是支气管肺癌累及气管或者主支气管所致。持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促(急)症状可能存在特发性肺纤维化等疾病。结核性胸膜炎的患者常有频繁发作的干咳症状，并伴有胸部刺痛、午后潮热、盗汗等症状。
2.咳痰：痰的性状、量及气味在不同的疾病中有不同的特点。痰液由白色泡沫或黏液状转变为脓性痰液说明呼吸道内存在着细菌感染，大量的黄脓痰常见于肺脓肿或者支气管扩张症的患者，咳铁锈色痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰液可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌引起肺及呼吸道感染时，脓痰有恶臭味，肺阿米巴病的患者痰液呈咖啡样，肺吸虫病的患者痰液为果酱样。有咳痰症状的患者痰量的增减可以反映出感染的加剧或者炎症的缓解，若痰量突然减少而且体温明显升高时，可能存在支气管引流不畅的情况。肺水肿的患者常会咳出粉红色稀薄的泡沫痰。
总的来说，偶尔发生的轻微咳嗽和咳痰症状，并且不伴有发热、胸痛、咯血等呼吸系统疾病症状，这只是呼吸道的自我清理机制，没必要过于担心，如果频繁的发生刺激性干咳或者咳嗽伴有较多的痰液时应该引起重视，需要结合其他伴随症状进行针对性的胸部DR或CT、血液及痰液化验等检查了解原因，以便进行正确合理的治疗。
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对于题主的这个问题，好多人也在关注，到底是咳嗽有痰好还是干咳好？首先我想表达的一个观点是咳嗽是好事，说明身体还有能力通过咳嗽排出对身体有害的东西，同时，还想说的是咳嗽这种现象提醒的是我们的生活习惯中有不合理的成分在内，需要我们进行纠正；如果认识不到这一点，短时间的咳嗽就会时间变长成为长期的慢性咳嗽，这个时候慢性咳嗽就会对身体造成伤害甚至心理上的伤害。
干咳也就是咳嗽，但是我们看不到有咳出来的痰，我想说的是虽然我们没有看到咳出来的有形的东西，但是会有无形的东西咳出来，这个无形的东西或许会以“气”的形式表现出来，或许会以其他的形式表现出来，比如慢性咽炎，也就是中医的“梅核气”，嗓子老痒，通过咳嗽可以缓解，是中医认为是气机不畅导致咽部形成无形的气聚集，
一咳嗽或者长出气来缓解消散聚集的气，就和空气一样，虽然看不见，但是空气也有密度，压缩的空气就好比气机不畅的气，咳嗽就好比给了压缩的空气一个小口，小缝隙，通过咳嗽可以放出一小部分气，降低郁积的气的密度，压强。所以这个时候干咳提醒的是造成我们身体气机不畅的生活习惯要纠正掉了，比如爱生闷气，生活中有压力，需要疏解。还有一些职业病，比如老师，
站在黑板跟前用粉笔多，粉尘容易进入气管和肺，也需要通过咳嗽开排出这些粉末，当然这样的工作环境还有粉尘车间，所以这些环境的工作人员也都有咳嗽这种现象，必须戴口罩来预防；有的人春天踏青也容易咳嗽，干咳，往往是花粉等无形的粉尘被吸入呼吸系统，身体激活防御系统来通过咳嗽把这些无形的粉尘排出体外，提醒这些人非必要莫去野外赏花，
如果非要去就做好防护戴口罩，当然最根本的是这些人的免疫力下降，导致我们人体外围的卫气不足，或者是营卫不和导致的卫气虚，这是中医范畴的词，理解的更深。还有比如有的人吃了卡托普利这种药会有咳嗽的副作用，这也是因为卡托普利这种药物在体内产生化学反应后形成了对身体有害的物质，只是这种物质是无形的，在通过血液循环进入到呼吸系统的时候，激发我们身体咳嗽的这种保护机制，通过咳嗽来把这些东西排出去，所以这个时候咳嗽提醒的是我们不要用这种药了。
还有一种干咳，也是我们最担心的，就是肺癌引起的干咳，前面几种介绍的干咳都没有形成肿块，而肺癌引起的干咳是在肺内或者气管内形成了癌症，这是有形的，我们可以通过各种检查能够看到的或者是手术能够切除掉的，我们肉眼可见的，从中医角度来说肺癌的形成也有气机不畅，气郁血滞的原因在里面，也是需要通过咳嗽来缓解气郁，
从西医角度来说，肺癌不完全阻塞气管导致通气不佳，氧气和二氧化碳交换不畅，通过咳嗽来增加吸气呼气的量来缓解这种情况。所以身体非常灵敏，只是好多时候我们读不懂这些信号背后的含义。
上面说的是干咳，接下来我们说说咳嗽有痰的情况，咳嗽有痰从西医角度来说多是肺部感染，比如细菌感染或者病毒感染引起的气管炎或肺炎，这个时候多是因为人们没有随季节气候变化随时增减衣服，导致免疫力减低，病原体侵犯到呼吸系统，呼吸系统为赶走这些侵略军做出的反应，身体调动防御部队，比如各种渗出液围堵病原体，巨噬细胞等吞噬，然后通过咳嗽这个动作打扫战场，将这些战场上的尸体也就是痰液了排出体外。
所以炎症形成的咳嗽多是有痰的，我们能够看到这些有形的东西，当然肺结核也属于这一类，以及肺癌合并感染，支气管扩张合并感染等，只要是合并感染都会以咳痰的形式来打扫战场。这个时候提醒我们的生活习惯是增强免疫力，比如要早睡，睡眠要充足，情绪要通畅，要随天气变化增减衣物，早上不要洗头，不要冷水冲凉……都属于生活方面的细节。还有一种就是我们常说的“随地吐痰”，
咳嗽有痰的现象，这种现象产生的根源就是“脾虚”，中医上说，“脾为痰湿之源，肺为贮痰之器”，也就是说脾虚，不能把吃进来的食物全部转化成气血的营养物质，超出“脾”承受范围之外的转化成痰饮，并贮存到肺，通过咳嗽把痰排出体外，我们看痰的主要成分就是蛋白质。
所以通过以上分析，我们不能简单的通过咳嗽有痰没痰来说哪种咳嗽严重，要具体问题具体分析。
咳嗽咳痰的时候，干咳和有痰，有可能干咳严重，也有可能是咳痰严重，也有可能两个都不严重。
咳嗽咳痰比较常见，咳嗽能够咳出人们吸入呼吸道内的粉尘、细菌、气管破坏物及痰液，从而保持呼吸道通畅和干净。这种情况咳嗽对人体好处多多。但是任何事情都有两面，正如一枚硬币有正反两面一样，咳嗽过度对人体反而有害，反复发作的咳嗽不仅导致生活质量下降，影响干扰他人工作，还可以促使呼吸道之内的病灶扩散、引起咯血、诱发气胸，不能看出干咳也有可能导致病情进展出现加重。
干咳主要是咳嗽的时候没有粘液痰、脓性痰、血痰及浆液性痰，或者即便有痰，痰液非常少。
干咳主要见于急性支气管炎在发病初期、咽喉炎、气管异物、气管受到压迫、胸膜病变、喉部肿瘤及支气管肺癌、二尖瓣狭窄等疾病，也可以出现刺激性咳嗽。
而有痰，称为咳痰，相当于干咳来讲，咳嗽伴发咳痰则称之为湿性咳痰，常见于慢性支气管炎、慢阻肺
急性加重期、支气管扩张、轻型或者重症肺炎(细菌、病毒及真菌感染等)、肺癌引起的阻塞性肺炎、肺脓肿、肺结核或者肺结核伴发感染、肺水肿、肺淤血、重症哮喘伴发感染。
从前面可以看出干咳和有痰，均有轻微的时候，也有严重的时候。
那遇到咳嗽咳痰怎么办？
不要急于镇咳止咳治疗，首先需要做的是寻找引起咳嗽咳痰的原因，并积极治疗病因，如细菌感染导致的咳嗽咳痰，只镇咳是不合适的，需要使用消炎药治疗肺部感染。
而对于剧烈的咳嗽，如感冒引起的慢性干咳或者是通过对病因治疗咳嗽没有好转的时候，为了预防咳嗽导致疾病扩散进展、避免咳嗽诱发气胸等并发症，则可以考虑使用镇咳药物。如若患者咳嗽伴有不容易咳痰或者咳痰困难的时候，则需要使用化痰祛痰药物，不适合使用镇咳药物，使用镇咳药物会导致聚集的痰液无法顺利排出而容易继发感染，而且痰液容易导致气道堵塞，引起人们熟悉的窒息。
你好，很高兴回答你的问题。关于咳嗽，其实有好多常识性的东西可以讲述，但是今天主要说一下干咳少痰和咳嗽痰多，到底哪一种比较严重？
咳嗽并不算是一种疾病，只是一个症状，人体就是通过咳嗽，来刺激气管内壁的纤毛蠕动功能，促进痰液排出体外，所以说，如果出现咳嗽，万万不可盲目的服用强力镇咳药，一定要根据病情合理使用。
首先说一下干咳，引起干咳的原因很多，比如说过敏性咳嗽，感冒咳嗽初期，或者是慢性咽喉炎，咳嗽变异性哮喘等等，这些疾病都会出现干咳少痰，其中就包括比较轻微的感冒咳嗽，还有难以治愈的过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘。
再说一下咳嗽痰多，一般都是外感风寒导致的咳嗽，各种细菌性，病毒性感染，肺炎，感冒后期也会出现咳嗽痰多，肺气肿，肺心病，支气管扩张等等，都是常见原因。
如果仅仅通过干咳和咳嗽痰多，来判断病情轻重，我觉得还是有点不太科学，还是要结合其他临床症状，以及必要的临床检查，来诊断疾病的轻重。
比如说有时候，感冒后期也会出现咳嗽痰多，出现黄痰，痰液粘稠，但是如果是支气管肺炎，同样会出现同样的表现，那么在这个时候，我们就要结合其他临床症状，比如说咳嗽的音色，频率，痰液的性状等等，来进行诊断治疗。
毕竟引起咳嗽的病因复杂，简单的咳嗽，就会出现截然不同的好多轻重不同的疾病。
咳嗽是肺失肃降，肺气上逆的一种症状。一般是由肺部疾病所引起，无论虚证如肺气虚、肺阴虚或实证如风寒束肺、风热乘肺、燥热伤肺、痰浊阻肺等均可致咳嗽，也有受他脏所累而咳嗽的。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，但无论是“咳”还是“嗽”，人们通常都称为咳嗽。咳嗽可有痰，可无痰。干咳少痰或无痰，多属肺燥津伤或肺阴亏虚；咳声重浊，嗽即痰出，痰清色白，多属风寒犯肺，痰湿内蓄；咳声轻清，低微气怯，多属肺气亏虚；咳声壮亮，痰难咳出，多是肺有实热。
痰又有寒痰、热痰、燥痰及湿痰之别。一般寒痰、湿痰为白色，热痰、燥痰为黄色，经常抽烟或长期居于污染环境者易咳吐黑痰，痰中带血可能是咳嗽导致的毛细血管破裂。因痰的性质不同，引起的病证和治疗方法也不同。
咳嗽可引发多种疾病，应引起高度重视、及时治疗。咳嗽的轻重程度应该根据病因、病程长短、剧烈程度和痰的状况及有无其他兼证来判断，单纯依据有痰和无痰很难作出准确的判断。
中医将咳嗽类型分为5种，“痰”是重要辨别依据之一，但绝不能以此判断“轻重”
1.痰湿咳嗽
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊有痰音，痰多且黏稠，痰色发白或呈现灰色；舌苔发白而黏稠，大便不成型。另伴有胸口发闷、腹胀。
常见时期：感冒后期；气喘严重发作；阻塞性肺病，胃食道反流引发的食伤咳嗽。
2.痰热咳嗽
症状：常说的“咳又咳不出，咽又咽不下”，偶见声音嘶哑；痰呈白色黏液泡沫状，夹杂黄色痰丝；晨起居多，常因黏稠而附着于咽喉，不易咳出。舌质红，舌苔薄黄或黏稠。
常见时期：支气管炎，中医称“梅核气”。多有受凉感染史或者喜好冷食、冷饮。
3.阴虚咳嗽
症状：干咳，咳嗽短促，喉咙干略疼痛；痰少或无痰，痰少的话痰质黏，痰中还可能带有血丝；舌质红苔少，晚上睡觉盗汗。
常见时期：呼吸道感染初期，呼吸道反复感染后久咳不愈。
4.风寒咳嗽
症状：喉咙发痒有紧束感，痰量或多或少，痰色透明或呈白色；舌苔薄白，咳嗽时无汗。
常见时期：风寒感冒初期，过敏性支气管炎、气喘初期发作。
5.风热咳嗽
症状：咽喉红肿，口渴，舌苔黄，舌边尖红；不太出汗，流黄涕，痰质粘稠发黄不易咳出；
常见时期：感冒由寒化火时期。
咳嗽的成因复杂，“有痰、无痰”完全不能作为严重与否的判断依据。比如说反复发作困扰患者的痰热咳嗽，其特征是“无痰或者痰少”，他可比风热感冒后期出现的痰多咳嗽麻烦得多；而气喘严重发作时的多痰咳嗽又比呼吸道感染初期的干咳难搞得多。
这都需要追根溯源，辨证施治。
这个问题问得非常好！我们人体是一个非常精密系统，很多生理、病理现象，实际都是对我们身体的一种保护，比如这个咳嗽。
咳嗽是我们身体一种重要的防御动作，如果没有咳嗽，那么，我们呼吸道里的分泌物，如黏液、痰液等等，甚至气道内的异物，就无法排出体外，后果不堪设想。
但是，命令我们咳嗽的神经，除了分布在呼吸道以外，还在我们的食管、咽喉、鼻、外耳道等部位也分布，甚至在我们的消化系统、心血管系统、中枢神经系统等等，都同样分布。
所以，当这些呼吸道以外的地方发生病变，也同样可以让我们开始咳嗽，但这些咳嗽，就不是因为呼吸道里有黏液、痰液的原因了，而是发生了器官病变。
因此，对于临床来说，干咳的情况往往更加复杂，病因也更加严重。下面我就列举临床常见的湿咳与干咳的一些病因，来证明为什么说，干咳相对来说更严重，仅供参考。
引起湿咳的常见病因有哪些？
所谓湿咳，临床是指湿性咳嗽，具体来说，指每天痰量，每小时在10毫升以上，一般多见于呼吸系统疾病，具体可有以下一些病因。
1.普通感冒，急性气管-支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，支气管扩张症等，急性发作所引起的急性湿咳；
2.感染后的咳嗽，咳嗽变成哮喘，支气管炎、上气道咳嗽综合征等等，亚急性的湿咳；
3.慢性支气管炎，气管-支气管结核、支气管肺癌等等，慢性湿咳。
总之，湿咳一般以呼吸系统疾病为主要病因。
导致干咳的常见病因有哪些？
所谓干咳，临床是指干性咳嗽，具体来说，指每天痰量，每小时在10毫升以内，甚至无痰，诱因往往在呼吸系统疾病之外，重点可以在消化系统疾病，耳鼻咽喉疾病，心血管疾病，中枢神经因素等方面，例如：
1.慢性阻塞性肺炎，间质性肺炎，肺部肿瘤，慢性咽喉炎，喉癌，支气管结石、肿瘤，肺水肿，肺纤维化等疾病，都可以引起干咳；
2.支气管肿瘤，胸膜疾病，原发性肺动脉高压，二尖瓣狭窄，膈下脓肿，膈疝，尿毒症，结缔组织肺浸润等疾病，也可以引起干咳。
由此可见，干咳的病因往往更加的复杂、严重。
为什么干咳更应重视？
由于无痰干咳主要发生在呼吸道之外，所以病因很多，更应引起重视。
一般来说，如果持续时间在3周以内，称之为急性咳嗽，如普通感冒。
如果持续时间在3-8周之间，称之为亚急性咳嗽，比如病毒感冒感染后的咳嗽。
如果持续时间在8周以上，称之为慢性咳嗽，一般呼吸道之外的病因几率更大了。
所以，对于无痰干咳，建议及时就医确诊。
总结：一般来说，干咳比湿咳病因更加复杂、严重。
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感谢邀请！咳嗽是一种非常多见症状，咳嗽其实是一种保护性动作，目的清除呼吸道分泌物、异物等等！我们咳嗽时，有时就是干咳，有时伴有咳痰，有的人就好奇问到哪一个严重？
其实单纯干咳及咳痰，这两个说明不了严重性的，就拿干咳来说，有空气污染刺激、药物和食物刺激、感染、过敏、异物、胃食管反流等，也有的干咳可能肺癌引起的刺激性干咳，可能是因为肿瘤长得比较大，压迫胸膜、气管或者神经，导致这种刺激性干咳。我们可以发现干咳也有轻有重！
咳嗽有痰引起原因也很多，就拿痰液颜色及性状不一样，它们疾病程度都有所不同，感染、心肺疾病、过敏、肿瘤、异物等等！都可以引起咳痰。这些疾病有轻有重，就是痰液一样，也不能区别疾病轻重！
总而言之！我们不管咳嗽有痰或没有谈，我们需要明确咳嗽原因，现在对呼吸道检查方法很多，通过详细检查，大多可以明确诊断，也就明确引起咳嗽原因轻重，我们针对性治疗就可以了！
#快问中医超能团#干咳是没有痰。咳嗽是一种常见的现象，是人体的一种反射性的防御动作，有利于排除气道内的分泌物以及异物；咳嗽也是许多疾病的一种表现形式。按照咳嗽的性质，把咳嗽分为干性咳嗽以及湿性咳嗽。干性咳嗽是指咳嗽无痰或者少痰；湿性咳嗽是指咳嗽有痰。引起咳嗽的原因是非常多也非常复杂，一般咳嗽分为有痰和无痰，有痰，一般往往是气管，支气管或者是肺部有细菌或者病毒以及病原微生物感染而引起。
在咳嗽时往往咳嗽的声音不是很利索，可以直接听也可以用听诊器放在胸前，听诊肺部或者气管里有痰鸣音。
如果患者是干咳，咳出的声音是比较响亮清脆，同时一般像这种干咳，往往是因为咽喉部炎症或者是有慢性鼻炎等疾病导致，是不严重的。咳嗽往往都是伴发痰涎的，往往根据患者咳嗽痰涎的不同症状，来判断患者是因为什么原因而导致咳嗽的。如果患者咳出的痰是粘痰、黄痰甚至是脓痰，那么往往提示患者有肺热咳嗽是比较严重的。
所以在临床上干咳和有痰还是有一定的区分的。
咳嗽时干咳和有痰哪个严重？我是一名临床儿科医生，从儿童咳嗽、咳痰这个角度回答问题。
对于孩子来说，咳嗽、咳痰是常见的呼吸道症状，干咳与咳痰也许是一个疾病中的两个过程，也可能是两种疾病的不同的表现，下面我们就了解一下孩子咳嗽、咳痰的问题。
儿童咳嗽、咳痰的问题
什么是咳嗽？
咳嗽是孩子的一种防御性反射运动，通过咳嗽可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚、清除分泌物，避免呼吸道继发感染。引起小儿呼吸道的急性或慢性的咳嗽性疾病非常多，而且较复杂，常见的有以下原因和疾病：
引起孩子咳嗽、咳痰的常见疾病有哪些？
1、呼吸道感染性疾病：
小儿最常见的疾病有病毒、细菌、支原体等感染引起的上呼吸道感染（如腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）；支气管肺炎（病毒及肺炎链球菌）、支原体肺炎等感染后引起的咳嗽。
由于急性的呼吸道感染，使得咳嗽症状持续一段时间。主要是因为感染引致呼吸道上皮细胞的损伤及破坏，引起呼吸道炎症渗出及分泌物增加，而导致的咳嗽，继之才出现咳痰。因此，孩子在早期咳嗽多为干咳，不建议止咳，以妨碍后期分泌物的排出。
呼吸道感染
2、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘：
小儿支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，是由于过敏等刺激呼吸道纤毛柱状上皮细胞的持续性气道炎症高反应性的过程。
小儿常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，这种咳嗽的特点是无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效的喘息性咳嗽。
支气管哮喘
3、小儿经常上呼吸道的慢性咳嗽：
小儿的各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大及鼻后滴漏等上呼吸道的反复咳嗽，由于鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的反复咳嗽。
这类疾病的咳嗽，可以有咳痰或不伴咳痰，咳嗽以清晨或变换体位时为主，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数孩子会出现不同程度的头痛，头晕、低热等症状。
慢性鼻炎
4、气道异物吸入性咳嗽：
孩子咳嗽是由于气道异物吸入后引起的症状，异物吸入是小儿尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。
其咳嗽经常表现为阵发性剧烈呛咳，也称刺激性干咳，或仅有慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张的表现，异物一旦进入小支气管以下部位，甚至可以无咳嗽，因此，这样为及时发现病情及诊断带来困难。
总而言之，家长需要了解孩子有哪些呼吸道疾病容易引起咳嗽，哪些疾病咳嗽后会出现咳痰，不能单纯的考虑孩子咳嗽严重还是咳痰严重，因为不同疾病的发病原因是不同的，发病的机理也会不同。
干咳和有痰哪个严重？作为肿瘤科医生首先反应是干咳严重，肺癌么！这可能是一种定势思维，肺癌最典型的症状就是刺激性干咳、咳血丝，无痰、或少量粘痰。而痰多是感染引起的，打打消炎针也可能就好了，所以干咳要比有痰的咳嗽严重，而且不是一般的严重。
完全是这样吗？仔细想想又不对。那年血压高时服用依那普利、血管紧张素抑制剂，也是刺激性咳嗽，上气不接下气地咳，停药后好了。前几天有个小孩吃饺子时不小心“呛”了一下，就一直咳，片子上也没发现什么，咳了一天多突然就好了，应该是气管异物的问题，这也是干咳。引起干咳的不一定就是很大的病、是肺癌吧？
咳嗽是人体一种防御机制，保护性反应，有痰是要咳嗽的，有痰咳不出就要糟糕了。有痰最常见的疾病是感冒，可能伴有鼻塞、流涕、发热、头痛等其它症状，喝点水用点药很快就好了。但是，老慢支、肺脓肿、肺结核、支气管扩张等等疾病咳嗽也是有痰的，这就可能有点严重了。
肺癌最近这些年发病率持续上升，每年新发病例几乎是胃癌的2倍，危害极大！干咳、刺激性干咳确实是肺癌常见的症状之一，它是由于肿瘤起始较大的管腔时，异物样刺激气管壁而引起的咳嗽，所以多是中心型肺癌的症状，许多周围型肺癌即就是很晚也不咳嗽。
如果咳嗽反反复复、没有明确原因、一般止咳药没效的情况下就要小心了，尤其是嗜烟、年龄大的病人，如果再合并有咳血丝、消瘦等其它症状就要更加小心了。
肺癌晚期肿瘤堵塞支气管管腔，咳嗽也多无痰，咳得倒是不停点，堵塞以远的肺组织感染、阻塞性肺炎，痰是咳不出来。
所以干咳与有痰不一定哪个更严重，是自己的都严重，到底什么程度，需要具体情况具体去分析，单一症状不能有绝对的结论。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
即使是经验丰富的主任医师，听闻病人长期咳嗽，都会眉头紧皱，因为咳嗽确实病因复杂，多种疾病可诱发咳嗽，而咳嗽同时又伴随多种症状，今天我们来了解下咳嗽这个常见临床症状。
咳嗽，是我们临床生活中最常见的症状之一。咳嗽使我们机体对于外界刺激，如：异物或油烟、灰尘等理化因素所做出的防御性反应。通过咳嗽，可以把一些呼吸道的异物排出，从而减轻咳嗽者的痛苦。
干咳和湿咳（有痰）常见于哪些疾病？
咳嗽按有没有痰可分为干咳和湿性咳嗽。而痰也是属于机体排除废物或者刺激物的物质。当下呼吸道有炎症的时候，或者很多灰尘，细菌，病毒进入到了呼吸道，我们的呼吸道就会分泌很多粘液去包裹这些物质，也就形成了我们所说的痰，然后通过咳嗽这一动作，将这些物质一起排出体外。
而干咳，也就是说咳嗽时没有痰，大多数的正常人的痰液是很少的。有干咳的常见疾病有急性咽喉炎、早期的肺结核、胸膜炎等等。也可见于一些药物的副作用，如普利类降血压药就会引起干咳。
而湿性咳嗽常见于肺炎、支气管炎、肺脓肿、以及活动期的肺结核等，此时肺部或呼吸道病变，炎症反应导致痰液增多。
干咳或湿咳（有痰）伴随下列症状时，需要特别警惕！
无论干咳还是湿咳，当持续时间超过2-3周或者规范治疗后仍然咳嗽时，如果还有活动后出现胸闷、喘气、持续的胸部或者肩背部疼痛或不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等情况时，要特别警惕肺癌发生可能！这时就需要进行肺部CT或MRI甚至肺部穿刺等检查，以确定是否有肺癌可能。
总之，我们可以通过有没有痰，以及痰的性质来判断所患疾病的种类。但是并不能单纯以有没有痰来判断病情的严重。想要判断病情的严重，还需要结合其他症状以及影像学检查、病原菌培养结果、生化检查结果等等进行综合判断。
咳嗽时干咳和有痰那个严重？这两者和疾病的严重程度不是完全成正比的，比如说部分肺癌患者首发症状是刺激性干咳，但是也有患者表现咳嗽咳痰而发现是肺癌的，所以说很难说那种情况严重。下面为大家介绍一下我在临床上碰到几个实际病例。
病例一
男性，三十多岁，咳嗽一个月，无痰或者痰液极少，伴低热，消瘦。胸部CT如下图所示：
在胸部CT图像上见空洞、肺实变以及与支气管，伴行斑点状高密度影，结合痰检结核杆菌阳性诊断肺结核，这个患者就是以干咳为主，肺结核经过正规抗结核治疗是可以痊愈的。
病例二
男性，六十多岁，咳嗽咳痰半月，伴有胸痛、高热，胸部CT显示：
胸部CT所见：右下肺见多发团块状密度影，见多发斑点状稍高密度影，结合病史两年前孤立肿物考虑肺癌的可能性大，伴右下肺炎症，这个患者是以咳嗽咳痰为主，确诊肺癌的话就不可能治愈的。
不管是干咳还是咳嗽咳痰，都在提示呼吸系统出现问题了，需要我们及时查明干咳或者咳嗽咳痰的原因，及时治疗排除潜在的健康问题。
我是影像科医生大海，定期分享健康知识，为大家解疑答惑我是认真的！！！