要活下去就不用！
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我尿酸600朵，持续4年了！什么毛病没有，控制饮食也不降，需要治疗吗？
长期服用对肝功能有影响
真心伤胃，但也没办法，多运动多喝水吧
做一个最简单的回答……根据患者的身体状态需求来服用。是药三分毒，长期服用副作用肯定总是会有的。但是如果你的身体状态，已经到了迫不得已的状态下，你需要长期服用来降低尿酸来融晶的话，那也是没有办法的选择。
非布在使用过程中要密切关注尿酸值，在身体恢复正常后一段时间可以降药量，同时一定要忌口运动，降了药量查一段时间的尿酸值，如果可以稳住，在观察一段时间在降药量直到停药，可能这种情况只存在小部分人，大部分人还是停不了药的
非布司他是治疗具有痛风症状的高尿酸血症患者，因为高尿酸血症是一个慢性疾病，所以需要长期用药。所以，非布司他是可以长期服用的。
非布司他：
是一种新型非嘌呤类、选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以抑制尿酸的形成，降低血尿酸盐度，主要用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者。
痛风是以单钠尿酸盐结晶体沉淀为特征的疾病，是临床最为常见的炎症性疾病之一，该病的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍造成的血尿酸升高密切相关。
关于尿酸现在有很多人都有疑问，比如只是尿酸值有点偏高，要不要服用药物，还有之前跟同事讨论过，前段时间有过痛风的经历，但是现在恢复正常了，如果还想喝酒吃好吃的，该怎么办?
非布司他的不良反应
非布司他的常见不良反应有肝功能异常、恶心、腹泻、头痛、皮疹等。
非布司他所致皮肤及附件损害，除常见药疹类型外，还包括药物超敏反应综合征和DRESS等重症药疹，常累及多个器官，如不及时治疗，可引起严重后果，要引起重视。
非布司他所致肝功能异常为其药品说明书中最常见的不良反应，非布司他还可引起中性粒细胞减少，ANCA阳性的寡免疫复合性小球肾炎和难治性鼻出血等，虽然发生概率比较低。
高尿酸血症与心血管疾病的多种危害因素相关，包括高血压、糖尿病和代谢综合征。因此，难以独立评估高尿酸血症对心血管疾病发生风险和死亡风险的影响。
痛风患者日常生活应该注意什么？
1、痛风患者的饮食护理
痛风多是肥胖患者，因此摄入的热量不宜过高，应限制在6281KJ以内。患者需要多进食低蛋白质、低脂肪、低糖和低嘌呤食物，避免食用植物蛋白高的食物，包括豆类、花生、菠菜、香菇。
2、多喝水
尿酸主要是通过尿液排出，患者每日应饮水2000~3000ml，饮水可以帮助血液粘稠度，主要以白开水为主，避免临时暴饮，最佳的饮水时间是在两餐之间以清晨和晚上，前后30分钟为佳。
3、注意尿PH值得控制
尿液PH值应该控制在6.5左右，以防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。
4、患者可适当茶饮
但茶内含有鞣酸，容易和食物中的铁相结合形成不溶性沉淀，影响铁的吸收，因此餐后不能立即饮用茶，应在餐后1小时后饮茶，饮用但茶为佳。
5、适量运动，注意劳逸结合。
痛风患者应该适量运动，控制饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒，形成规律的生活习惯。坚持每天锻炼如走路，爬山，汽车等，计量不要熬夜。
一、接触到“非布司他”这个药还是很多年前，一名患有痛风的朋友发来印度版的“非布司他”向我咨询，说这是印度治疗痛风的“神药”，很多人吃了这个药之后效果显著，缓解了痛风带来的痛苦。
二、目前我们国家已经有好几个厂家生产“非布司他”，而且价格亲民，给痛风患者带来了福音，减轻他们痛风发作时那种刺骨的难以忍受的疼痛。
三、痛风患者最痛苦的莫过于痛风的反复发作，很多患者都说痛风发作后，吃上“非布司他”和其他药物之后大部分可以缓解，但不能停药，停药后有发作，让人苦恼。“非布司他”虽是痛风患者降低尿酸的好药，但也不能长期服用，还要说明书明确写着存在多种不良反应，并且有研究报道对心脏、肝脏明确存在影响。
四、“非布司他”说明书写的适应症是：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗；不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》规定：血尿酸水平&;420umol/L为高尿酸血症，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积到一定程度之后导致各种疾病，可引起痛风、肾脏病变、心脑血管疾病、高血压及加重糖尿病等问题。这时痛风发作时就需要药物治疗，同时患有痛风的患者，在没有痛风发作时尿酸应该控制＜360umol/L，如果有痛风发作血尿酸应该控制＜300umol/L，因此服用“非布司他”治疗时，当痛风症状缓解，尿酸＜300umol/L，一般是达到这些要求后3个月停用，如果有痛风石形成，那需要尿酸＜300umol/L后继续服用6个月，突然停用很多病人会出现病情反复。
五、很多痛风患者都是在吃药/停药，再吃药/停药之中循环，行动不便、疼痛难忍是痛风患者最常描述的感受，给家庭也带来负担。痛风患者不能仅仅想靠药物来治疗及减轻痛苦，而是应该注重平时生活方式的调整，管住嘴买迈开腿，不能仅仅是痛风发作痛苦难受时管住了嘴，痛风刚好就又开始大吃大喝，这是典型的好了伤痛忘了疤。
六、引起痛风的主要原因是尿酸高，尿酸是由人体内嘌呤氧化而来。20％嘌呤是从食物中摄取，80％嘌呤是人体代谢产生，如过量摄入高嘌呤食物，又不能将产生尿酸排泄，将会引起高尿酸血症。由此可见，痛风患者需要控制高嘌呤食物摄入，如海产品、动物内脏、啤酒、牛羊猪肉、豆类等；应该多饮水，促进尿酸排出体内，每天饮水量不少于2000ml，每天尿量不少于1500ml；并增加运动，加强代谢，控制体重，肥胖人群更易发高尿酸血症。
六、“非布司他”是治疗痛风的良药，但也不能长期服用一直不停，在痛风控制之后的适当时机需要停药，但可以根据痛风发作情况反复使用。痛风患者只有调整好良好的生活方式才能减少痛风的发作，配合药物治疗痛风甚至可以治愈。
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院张医生）
非布司他，主要成分为非布佐司他，是黄嘌呤氧化酶抑制剂，推荐用于治疗痛风患者高尿酸血症的药物之一。对于仅有高尿酸血症，无痛风症状者不推荐。该药一方面抑制尿酸的生成，另一方面促进体内痛风石结晶的溶解，随尿液排出体外，治疗的时长是要求血尿酸水平达标：即血尿酸控制在360μmol/L以下（对于重症病人，包括痛风石严重，慢性关节病反复发作着，建议要求控制在300μmol/L以下），因此治疗的过程是需要较长时间。达标后可酌情减量或者停药，如果停药后反弹，则需低剂量长期维持治疗，并定期复查肝肾功等。
药物都有一定的副作用，有研究表明，非布司他有增加心血管事件的风险，所以，有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，在服用期间注意心血管不良事件的发生。此外，非布司他本身也有一定的副作用，如长期服用，可能会引起皮疹、恶心，关节痛、肝肾功能损害等不良反应。因此，对于有痛风症状的高尿酸血症，为了减少治疗过程中药物如非布司他的不良反应，患者应尽量听从风湿免疫科专科医生的疗程建议进行减量或者停药。
对于痛风的治疗，平时的生活方式也很重要。为了减少或者减轻痛风的发作，平时生活方式的改变也需要重视，尽量做到，生活作息规律，控制体重，定期复查；饮食上选择低糖、低脂、富含纤维的食物，鼓励多进食低脂奶、脱脂奶、植物蛋白等，多饮水，饮水量＞2L/天，多进食新鲜蔬菜瓜果，避免摄入富含果糖的饮料，不宜摄入过量的高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜制品等以及乙醇等。
非布司他作为现在治疗痛风的一线药物，现在医学的论证其实是可以长期服用的。因为某些高尿酸血症的患者一旦停药就会出现尿酸重新升高，作为黄嘌呤抑制剂，非布司他的副作用要远小于促排类药物，例如苯溴马隆。有利于快速控制已发过痛风病人的血尿酸。
非布司他服用要注意的事项
首先当然是要尽量尊医嘱，单纯的高尿酸血症但并未发生过痛风的人其实不适用非布司他，往往都是已经有过痛风发作的病人会被推荐使用非布司他。在使用非布司他前要确保患者的肝肾功能正常，所以一定要配合医生进行肝肾功能检查，并且在使用非布司他的过程中经常监控肝肾功能，以免出现因为药物导致的肝肾功能异常。
非布司他已被论证可以长期服用
关于非布司他是否可以长期服用，在很长一段时间内存在争议，尤其是当非布司他的副作用可能使患者出现心脏损害增高的风险后使得用药更加谨慎。但现实是高尿酸已经俨然成了高血压，高血脂，高血糖之后的四高，很多患者的高尿酸主要是由尿酸代谢问题引发的，非布司他作为抑制代谢类药物在血尿酸恢复正常后一旦停药就可能导致血尿酸的再次升高。毕竟很多人说的改善饮食结构对于很多人来说非常难以严格执行，所以经过长期的临床研究，现在认为非布司他是可以作为高尿酸血症患者长期使用药物的。
高尿酸血症患者应配合生活习惯改善症状
不同于高血糖早已被论证是因为胰岛B细胞受损导致，到现在高尿酸血症的发病原因其实都还未能得到验证，真正的发病原因并不清楚。
目前主流的看法，高尿酸血症往往是因为饮食和生活习惯不佳导致的，比如长期食用高嘌呤食物并且有饮酒习惯，尤其是海鲜+啤酒的组合被人们认为是罪魁祸首。同时肥胖也是高尿酸血症高发人群，一般认为肥胖人群易发生代谢障碍。
所以尽量健康的饮食习惯和加强锻炼控制体重对控制高尿酸有辅助作用。
我是三级甲等资深药师，根据我从事医学临床的经验，让我来回答这个问题。
非布司他片主要成分为非布佐司他，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血（症）。规格40mg/片；80mg/片。用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时，推荐本品剂量为40mg或80mg，每日一次。推荐本品的起始剂量为40mg，给药本品时无需考虑食物或抗酸剂的影响。
非布司他的药理机制：
非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过非竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而抑制尿酸生成，达到降尿酸的目的。所以适用于尿酸生成过多型痛风，而不是与尿酸排泄障碍型痛风。非布司他片适用于具有痛风症状的高尿酸血症的
长期治疗。含有的成分是西药制剂，起效的作用速度快，非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少血清尿酸达到疗效。
非布司他可以长期服用吗？
非布司他建议不要长期吃，尿酸问题除了吃药，饮食控制也非常重要，啤酒海鲜豆制品等一定要严格控制。如果尿酸正常了，可以考虑先暂停一下。
非布司他不可以长期服用与它的副作用有直接关系，非布司他副作用主要表现在以下两个方面：
一是肝损害。二是头晕，这是最常见的两种副作用。
除此以外非布司他还会导致其他系统的副作用。血液和淋巴系统的可以出现贫血、特发型血小板减少性紫癜、白细胞增多或者减少，全血细胞减少脾大、血小板减少症等。
心脏的疾患可以出现心绞疼，心房纤维性的颤动、心杂音、心悸、窦性心动过缓、心动过速。耳朵及内耳方面的异常可以出现耳聋、耳鸣、眩晕。眼部疾病可以出现视觉模糊。胃肠道道的病症可以出现腹胀、腹疼、便秘、囗干、消化不良、肠胃气胀、胃炎、胃肠不适等。另外免疫系统可以出现超敏反应，可能出现带状疱疹、痤疮等，如果存在胃病或者身体不适一定要告诉医师。
安全监测：
用药期间是否需要定期检查用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。首次使用非布司他之前患者应该进行一次肝功能测试【血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素】，服药后定期监测。请在用药两周后检查血清尿酸水平。药师特别提示：来自药师的特别嘱咐心血管事件：相比使用别嘌醇，服用非布司他发生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率高。对肝脏的影响：肝功能衰竭(有些是致命的）、黄疸、肝功能检查结果严重异常、肝脏疾病。
综上所述，非布司他需要在专业医师指导下服用。对一些特殊的人群尤其是儿童、老人、身体虚弱的人群需要在专业医师的指导下进行服用。如果在用药了三天之后症状还没有完全得到改善，那就一定要及时到医院进行治疗。
以上是我的见解，请多多关注从事多年临床的资深药师，记得点赞加关注！谢谢哦~
感谢邀请，不可以，西药长时间服务会对肝肾有伤害
非布司他是治疗痛风的常用药，是黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
相较于别嘌醇，非布司他的疗效更显著，副作用也更小，但它的价格也要比别嘌醇高出不少。
2012年美国风湿病学会痛风指南中，非布司他为高尿酸血症、痛风患者药物治疗的A级推荐，也就是一线用药选择。
什么情况下适合使用非布司他？
高尿酸血症是长期嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多和（或）排泄减少的代谢性疾病。非布司他仅能用于因嘌呤代谢紊乱导致的尿酸生成增多症。
痛风是高尿酸血症的关节表现，高尿酸血症患者中约10-20%将最终发展为痛风。非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗；不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
非布司他要吃多久，能不能长期吃？
非布司他说明书上介绍：推荐起始剂量为40mg，每日一次。给药剂量40mg，持续两周后，对血清尿酸水平（sUA）仍高于6mg/dl的患者，推荐给药剂量80mg。患者要按照医嘱服药，服药一段时间之后要去复查，检查尿酸值，如果尿酸仍然居高不下需要继续吃，如果尿酸值回到正常水平，可以慢慢减少用药剂量，但是不要随便停药，以免反弹。
肝肾功能不全需要调整服药剂量吗？
非布司他主要在肝脏中代谢，并通过肾脏、粪便及胆汁等多途径排泄，所以对于轻中度肝功能不全或肾功能不全患者无须调整服药剂量。
目前尚无重度肝功能不全或肾功能不全者使用非布司他的疗效及安全性研究，因此这类患者应慎用非布司他。
非布司他这么好，有什么要注意的？
非布司他常规治疗浓度下不会影响其他嘌呤嘧啶的合成和代谢，小剂量即可发挥较高的活性，相对安全，对于不适合别嘌呤醇治疗的患者疗效确切且安全耐受性也好。
但非布司他可能增加心脏相关死亡的风险。研究表明，对于痛风合并心血管疾病史的患者，非布司他的不良事件发生率与别嘌呤醇相似而心血管死亡率则高于别嘌呤醇，所以在用药时要注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。
2，正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。此外，非布司他会改变茶碱在人体内的代谢，因此非布司他与茶碱联用时应谨慎。
3，服用非布司他的初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。
为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，可以同服非甾体抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需停药，而是根据个人情况对痛风进行相应治疗。
现代社会，生活的便捷和食材的丰富，人们吃得越来越好，但同时痛风患者也越来越多，越来越年轻化。随着痛风发病率越来越高，降尿酸药物也备受关注，其中，非布司他就是是一个常见的降尿酸、治疗痛风的药物，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)中推荐非布司他与别嘌醇、苯溴马隆三种药作为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。
有人问，痛风或高尿酸可以长期服用非布司他吗？回答这个问题，首先需要充分掌握非布司他的特点，常见不良反应，以及服药注意事项。
非布司他降尿酸的优势：效果强，对肾脏副作用小
非布司他和别嘌醇都是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，但非布司他的药理活性更高，降尿酸能力较别嘌醇强而持久。别嘌醇作为降尿酸老药，亚洲人群发生剥脱性皮炎的风险相对而言较高，而非布司他则没有这一现象。
痛风离不开高尿酸，所以治疗痛风的药物首先考虑的会是可以降尿酸的药物。非布司他是特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以抑制黄嘌呤氧化酶的催化黄嘌呤转化为尿酸的作用。它相对于其他传统药物的优势就是在于它通过肾脏和胆汁多途径排泄，对肾脏的影响比其他传统降尿酸药物要小，轻度及中度肾功能不全的患者使用非布司他无需调整用药剂量。对于痛风合并有肾功能不全的患者，非布司他是一个不错的选择。
非布司他的缺点：存在心血管事件的风险
国外几项针对白人的研究提示非布司他可能增加心力衰竭以及心脏相关死亡的风险，美国FDA甚至提出了黑框警告。但是针对亚裔人群的研究并没有足够多的证据显示会增加心血管疾病的风险。不过以防万一，合并心脑血管疾病的老年人还是要谨慎使用非布司他，长期服用要注意关注是否有血压升高、胸痛、头晕等心血管疾病的预兆。
非布司他长期使用需要重点关注的3个细节
1）无症状时一般不推荐使用
一般来说，非布司他的适应症为具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。并不推荐用于无症状高尿酸血症患者。
2）用法用量有讲究
非布司他是否长期用药其实要跟患者用药后的实际尿酸控制情况来看的，根据指南和说明书，非布司他起始给药可以从20mg每天吃起，逐渐加量，最高剂量不超过每天80mg。指南建议痛风急性发作期者，待症状缓解后再考虑降尿酸治疗。
3）积极监测
对于合并心血管疾病的痛风患者，尤其是高龄、正在使用非甾体抗炎药者，服用非布司他应权衡利弊，服药后积极监测有无出现胸痛、气促、心跳加速或心律失常、单侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、剧烈头痛的症状，一旦有异常应考虑到药物导致心血管疾病的可能，应第一时间就医。
结语
服用非布司他总体来说是安全的，但服药过程中要注意监测尿酸水平，注意有无心血管事件发生。更重要的是，需要有健康的生活饮食习惯，痛风患者需要低嘌呤饮食、戒酒、适当运动、控制体重。
参考文献：
中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-13.
非布司他（Febuxostat）属于一中新型的非嘌呤类药物，在临床治疗中，集中进行痛风与高尿酸血症治疗。2009年美国已经批准Febuxostat药物上市，中国于2013年也批准了Febuxostat药物上市。临床研究显示，非布司他具备很好的耐受性，不过患者长期服用将会出现皮疹、肝功能异常、恶心等不良反应。
不过非布司他也有副作用，只是比较其他降尿酸药物，它算小的。
一、副作用如下：
（1）钱包容易瘪
非布司他效果虽好，但是国内的仿制药价格较贵，每片动辄10-20元左右，月均花费在500元上下，并非所有患者能够承受。目前，有不少人通过代购渠道购买印度的非布司他片，每片价格在0.8元左右。在购买印度非布时，一定要谨慎选择和甄别。
如果您是尿酸生成过多型或混合型痛风患者，且经济条件允许，建议您选择非布司他。若经济条件有限，也可在遵循医嘱，控制副作用的前提下，选择别嘌呤醇。
（2）大剂量使用非布司他或可加重心血管问题加重
2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）官方正式发布了非布司他增加患者心血管事件的安全警报风险，提醒医患们注意用药规范。报告指出，每天服用非布司他80mg时，出现这种问题的可能性更大。单低剂量组（40mg/天），此问题则不明显。
（3）极少数情况下，引起非布疹
属于XOR的活性抑制剂，可产生与别嘌呤类似的药物过敏反应，皮肤上出现异常皮疹。不过这种副作用概率较低。在中国，非布司他的过敏反应只有有零星报导。建议痛风患者在服用该药后，若出现过敏反应，及时咨询医生。
所以我们不建议长期服用非布司他，饮食控制最重要。
二、服用非布司他什么时候可以停药?
得了痛风其实并不意味着需要终身服药，如果大家的痛风能够不发作，并且血尿酸能长期稳定在目标值以下，那么可以在医生的监督下考虑停药。
但如果仅是疼痛不发作，血尿酸还未达标，那么就一定不能停药，需要继续服用降尿酸药，控制血尿酸低于360μmol/L，有痛风石则为300μmol/L。
总的来说，大家现在需要担心的不是吃药要吃多久，而是应该从现在开始坚持规律服药，切勿时吃时停，这样才能更好地帮助大家达到停药的目的。
三、饮食降尿酸
痛风病人饮食要记住几大原则——低嘌呤饮食、低盐低脂饮食、禁止饮酒和大量饮水。1、痛风发作时，首先要大量饮水！稀释血尿酸浓度，促使其从尿中排出。
2、食用低嘌呤食物。一般食物富含嘌呤的规律为：动物内脏、蟹、虾、高汤＞鱼、水产、肉＞黄豆扁豆、坚果及其制品＞蘑菇、花菜、叶菜＞谷类＞淀粉米面类、奶制品、水果、根茎类菜（土豆、山芋、萝卜）等。在急性期过后，痛风病人在日常饮食中，也要坚持低嘌呤饮食。
3、可增加碱性食物的摄入：如苏打饼干、水果（西瓜、苹果、香蕉、草莓）、蔬菜（胡萝卜、南瓜、海带）。这些食物可以增加尿酸碱度（PH）的碱性，促进尿酸的溶解。
总结：作为病人我们首先要听从医嘱，不可私自加量或减少药物剂量，更不可长期服用一种药物，是药三分毒，就算是心血管药物也需定期复查调整方案，痛风也不例外。此外，为预防吃药时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药或秋水仙碱。
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就在今年年初（2019-2-21），美国食品药品监督管理局发公文对降尿酸药物-非布司他予以警告：非布司他会使服用者增加心血管死亡概率。
同时对非布司他这个药物做出了明确规定：只能用于应用别嘌醇降尿酸效果不好或者对别嘌醇过敏的患者。
就因为这个消息，一时间降尿酸的“新贵”非布司他又上了焦点。
非布司他在降尿酸控制痛风方面，有着其独特的疗效
痛风发作的主要原因是尿酸盐在单个或多个关节内沉积，导致局部炎症，出现关节红肿疼痛。
而尿酸形成的过程，包含着复杂的生化结构，其中最关键的一部就是由黄嘌呤转化为尿酸，不管是临床常用的别嘌醇还是非布司他，都是通过抑制黄嘌呤转化为尿酸的过程起作用。
同样是抑制尿酸生成，但这个过程非布司他的用量对比别嘌醇来说要少得多，而且对肾功能的损害低。
对于有肾功能损坏的患者，非布司他无疑是控制尿酸水平的好药物。
非布司他能不能长期服用？
1、考虑到如今非布司他的副作用（比如诱发心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、心血管性死亡等），所以患者要在专业医师指导下服用，并且定期监控尿酸、血脂、肝肾功能水平。
2、吃着非布司他的患者，不能擅自停药，否则容易引发痛风。
3、不适合使用于单纯高尿酸而无症状的患者，只能用于高尿酸合并肾功能不全、别嘌醇作用不佳或别嘌醇过敏的患者。
4、非布司他长期服用并没有绝对禁忌，除了上述的定期复查，服药期间如果出现胸痛、气紧、心慌、半边身体麻木乏力、头晕头痛等，要及时到医院救治，恐有心血管性死亡可能。
非布司他是个好药，但由于其安全性的不确切性，需要专业医师评估和指导下才能使用，医师对患者用药也要权衡利弊，对有心血管疾病的患者，用药上更需要谨慎。
★若本回答有帮助，请点赞支持！非布司他是临床上常用的一线降尿酸药，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的生物活性，减少体内尿酸合成，从而降低血尿酸浓度，在临床上主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无症状的高尿酸血症患者，非布司他主要经肝脏代谢，肾脏、胆汁和粪便等多通道排泄，因此，可作为肾功能不全痛风患者的首选降尿酸药。在使用非布司他前，应进行24小时尿尿酸检测，确定高尿酸血症的类型，如果24小时尿尿酸排泄超过600mg（3.57mmol），属于尿酸生成过多型高尿酸血症，选用非布司他最为适用。
高尿酸血症不仅可以引起痛风性关节炎，导致疼痛，而且还可诱发痛风性肾结石，引起血尿、蛋白尿，严重者可进展为尿毒症，导致肾衰竭。此外，高尿酸血症还可损伤血管壁，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加心绞痛、心肌梗死和脑卒中的风险。高尿酸血症还可减少葡萄糖利用，抑制胰岛素的降糖作用，导致高血糖，诱发糖尿病。因此，长期服用非布司他，保证血尿酸长期达标，将痛风患者的血尿酸控制在360μmol/L以下，痛风石患者的血尿酸控制在300μmol/L以下，可有效预防痛风性关节炎急性发作和痛风石的形成，促进痛风石溶解，降低糖尿病和各种心脑血管疾病的风险。
痛风与高尿酸血症密切相关，属于慢性代谢性疾病，人体中80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄入，血尿酸水平受年龄、种族、饮食、地域等多种因素的影响，因此，痛风无法治愈，保持血尿酸长期达标，预防痛风性关节炎急性发作，是治疗痛风的基本原则，与高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病相似，药物治疗是控制痛风最有效的手段，可以有效减少痛风所引起的各种慢性伤害。因此，大多数患者需要长期服用，甚至终身服用非布司他，突然停药容易导致血尿酸波动，引起痛风性关节炎，推荐服用最低有效剂量。
由于非布司他售价较高，且长期服药增加心血管死亡风险，因此，目前欧美各国指南多推荐其作为别嘌醇的替代药物，但非布司他降尿酸疗效确切，作用强，且在亚洲人群中其增加心血管死亡的风险并无足够证据，我国最新版高尿酸血症与痛风诊疗指南仍然推荐非布司他作为痛风患者一线降尿酸药，但是合并心血管疾病的老年人应谨用，长期用药应密切监测心血管事件，一旦出现胸闷、胸痛、虚弱、呼吸短促、言语急促不清等症状和体征，应即刻停药就医。
最后，非布司他主要经过肝脏代谢，容易引起肝功能异常，表现为血清转氨酶升高，长期服药须定期检测肝功能，用药期间一旦出现食欲减退、酱油色尿、右上腹不适、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应及时检测肝功能，如果血清转氨酶超过正常范围上限3倍，应暂停治疗，并查找可能原因。
非布司他是常用的降尿酸药物，在进床上常常用于高尿酸血症和痛风患者的治疗，其主要通过抑制尿酸前体物黄嘌呤氧化酶而发挥降尿酸作用，安全性较高，副作用较小，对于具备适应症的人群，建议长期服用。
非布司他建议用于经生活方式干预无效的高尿酸血症或血尿酸水平超过540umol/L的高尿酸血症或存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，且血尿酸水平超过480umol/L的高尿酸血症或有痛风的患者。非布司他特别适用于尿酸生成增多型的高尿酸血症患者，同时对于肾脏排出减少型的高尿酸血症也可以使用，对于轻中度肾功能不全的人群，也可以使用，对于重度肾功能不全者，应减量或慎用。需要注意的是，痛风急性发作期的的患者，不应开始使用非布司他，以免增加疼痛，但如果是在使用过程中出现痛风急性发作，建议继续原剂量使用，不必减量或停药，加用止痛药物即可。非布司他在使用过程中要注意监测血尿酸水平变化，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内为宜，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内。对于非布司他何时停药，目前尚无定论，一般建议血尿酸水平不宜低于180umol/L，以免增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生。本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。