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明是心衰症状表现,但在医院却查不出病症,是怎么回事?
1.小腿和脚部水肿
2.短时间内体重突然暴增
3.稍微一运动就会呼吸困难
4.食欲不振
心衰的症状
主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。
典型症状
1、不同程度地呼吸困难
2、咳嗽、咳痰、咯血
3、乏力、心累、活动后气促
4、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官和组织灌注不足,以及代偿性心率加快所致的症状。
5、少尿及肾功能损害症状
6、胃肠道症状
其他症状
部分老年患者还有迟钝、记忆力减退、思维紊乱,甚至有精神障碍等表现。
手脚热是什么反应!
我以前在网上经常跟人吵架,杀心能提的起来。但是今年感觉怕跟人吵架,也提不起来杀心了,觉得是心衰了,赶紧吃中药[吐血]
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心衰是是所有心脏疾病发展的终末期,心脏功能在此时已经是非常差了,甚至随时有可能停止搏动,而这样的情况如果得不到有效的救治,患者可能在几分钟之内死亡,所以出现以下这些症状的时候,一定要提防心衰。
症状一,胸痛
如果你突然觉得胸前区压榨性的疼痛,经过休息后虽然可以缓解,但是在劳累之后,胸痛反复出现,那么注意了,这有可能是心衰的前兆,说明心脏已经负担不起太多的工作量了。
症状二,经常觉得头晕
心衰之前,心脏的泵血量会急速降低,从而影响到了脑部的血液供应,而大脑对血液的敏感性不是你能想象得到的,只要短短数分钟,便能发生不可逆转的破坏。血供不足就会导致头晕、头痛蒙的症状出现。
症状三,心悸
心悸其实是心脏跳动的节律不一致造成的,心衰的时候,也会出现这种症状,严重会导致心脏停搏。
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走不动
心衰是心力衰竭的简称,是各种心脏结构或功能性疾病导致心脏功能障碍,主要表现为呼吸困难,体力活动受限和下肢水肿。
心衰发生的诱因中以呼吸道感染最常见,也是最重要的诱因,其他的还有心律失常,血容量增加(吃盐过多或静脉输液过多过快),过度体力消耗或情绪激动(妊娠后期及分娩过程,暴怒),治疗不当(不恰当的停用利尿药或降血压药),原有心脏疾病加重(心肌梗死,风湿性心瓣膜病)。
心衰的临床症状:
呼吸困难
劳力性呼吸困难运动量增加时出现呼吸困难。
端坐呼吸平卧时呼吸困难,端坐之后呼吸困难缓解。
夜间阵发性呼吸困难夜间突然被憋醒,被迫做起休息后缓解。
咳嗽咳痰
开始只于夜间出现,白色泡沫样痰,偶可见血丝。坐着或站着能缓解。
乏力,疲倦,运动耐量减低,头晕,心慌
尿量减少以及肾功能损害
腹胀,食欲缺乏,呕心,呕吐
心衰的症状有哪些?
回答这个问题之前,先带大家了解一下为什么会心衰。
现在随着高血压等基础慢性病患病人数的不断增加,心衰的患者也是逐渐增多。据临床不完全统计,我国大约有400万的心衰患者,而患病率也达到了0.9%。目前来看,心衰的主要病因就是冠心病、高血压、风湿性心脏病等。心衰,主要是长期心脏负荷过重,不管是前负荷还是后负荷,即容量负荷和压力负荷增加,都会导致心脏发生代偿性的改变,随着时间的进展,心脏功能发生不同程度的衰退,以至于出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿等表现。
那么什么是压力负荷过重和容量负荷过重呢?
压力负荷:即后负荷。心脏在收缩时,会泵出大量的血液,但是如果有高血压导致外周毛细血管变细,动脉粥样硬化,或者是因为流出道变得狭窄,比如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄,肺动脉瓣现在、肺动脉缩窄、肺栓塞等疾病,都会导致心脏收缩时所受到的阻力增大,这就是后负荷。长期后负荷过重,心脏泵血能力下降,泵一次血所需要进行的工作也就越大,耗费的能量也就越多,长此以往,心脏不堪重负,也就出现功能障碍。
容量负荷:即前负荷。心脏舒张时所受到的压力逐渐增大,就是心脏前负荷过重。心脏舒张,向全身回吸入心的血流,但是如果出现例如甲亢、房室间隔缺损、二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等情况时,心内容量越来越大,心脏舒张所承受的压力越来越大,也就是容量负荷,就像是水袋,本来只能装50ml水,但是如果一直不停地注水,那么水袋可能装下100ml,但是却坚持不了多久,同样的道理,心脏在长时间的承受过重的容量负荷,时间久了,就会出现不同程度的功能衰退。
心衰的症状有哪些呢?
这要分左心衰、右心衰、全心衰。
左心衰:左心,是与肺进行血流交换的半心,因此当左心出现衰竭情况时,最先表现的症状就是肺部表现。肺静脉回心血流受阻,出现广泛的肺淤血,因此相继就会出现呼吸困难、咳嗽。当夜深人静的时候,躺着的时候,回心血量进一步增加,左心压力进一步升高,加重肺淤血,另外夜间迷走神经兴奋,支气管收缩,加重呼吸困难,人因为憋气而出现夜间阵发性呼吸困难而惊醒并端坐起来大口喘气。如果家里有老年人出现这样的情况,那多半是左心衰。
另外,当剧烈活动时也会导致回心血量增加,出现左心压力增加,加重呼吸困难,这就是劳力性呼吸困难,是左心衰比较具有特异性的表现。
右心衰:右心,主要依靠体循环来完成交换,因此当右心出现衰竭时,会首先伴随着体循环的症状和表现,例如双下肢水肿、颈静脉怒张和恶心呕吐等消化系统症状。其机制就是因为右心压力增加,体循环出现不同程度的淤血,如胃肠道淤血,出现恶心呕吐等比较慢性的消化道症状,上腔静脉表现为颈静脉怒张,下肢表现为双下肢可凹陷性的水肿。
全心衰:所谓全心衰,就是左心和右心都出现了功能衰退,因此就会同时出现左心衰和右心衰的表现,也就意味着同时会出现胡鑫困难、咳嗽、双下肢水肿、恶心呕吐等表现。
出现心衰时是比较危险的,需要立刻进行治疗,特别是急性的心衰。目前来说,心衰是一种不可治愈的疾病,所采取的治疗手段也都是缓解症状和延缓心衰进展,改善生活质量。通过对冠心病、高血压、糖尿病的早期管理,调节心力衰竭的代偿机制,减少其负面效应,如拮抗神经体液因子的过度激活,阻止或延缓心室重塑的进展。
与其说药物治疗心衰,其实患者教育更重要,另外饮食管理、体重控制,高血压的治疗与管理,对于预防和治疗心衰,都有十分积极的作用。
临床上对心衰的诊断一般用脑钠肽,或心脏彩超的射血分数EF值来判断,其实,有很多是误诊。
我们的WA-820型数字无创心功能检测系统+数字肺循环血流动力学检测系统(即体肺循环,大小循环,左右心功能)用于左心衰,右心衰,全心衰的诊断及疗效评估,早于并优于脑钠肽和EF值。如果加上数字肝血流图检测系统,用于代偿与失代偿的判定,其门静脉指标又优于肺静脉淤血指标。
心力衰竭(heartfailure)是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵,24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官,而心衰就是心脏这个水泵无法正常工作,导致血液不能正常泵走和回流。
很多疾病都可导致心衰,其中最常见的如冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、扩张型心肌病等,心衰是各种心脏病的晚期阶段表现,多数是不可逆的。研究发现,随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高,目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。
心力衰竭的表现
根据心衰的发生部位,分为左心衰、右心衰和全心衰,发作时有不同的特点。
.左心衰竭
1、不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难,典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,最严重的是肺水肿。
2、咳嗽、咳痰,典型表现为粉红色泡沫痰。
3、全身乏力、疲倦、心跳加快
4、可有少尿及肾功能损害。
5、可有胸腔积液。
右心衰竭
1、消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
2、劳力性呼吸困难。
3、下肢水肿。
4、颈静脉充盈或怒张。
5、肝大、腹水。
心衰早期的临床表现并不典型,有的患者表现为心跳快,活动量不大就感觉心慌、气短,活动后感觉特别累,休息很长时间后才会恢复;还有的表现为不想吃饭,或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。
心衰的确诊除了典型症状和体征外,主要靠心脏彩超和BNP检查。超声心动图能准确的了解心衰患者的心室扩大,左室射血分数降低等情况。BNP可鉴别胸闷是否是由心衰引起,BNP在正常范围内代表心衰较稳定或目前无心衰状态,BNP数值越高表明心衰越严重,且预后较差。
心衰的预防
关于心衰的预防,主要是积极处理导致心衰的原发病,控制心衰加重的诱因,积极改善生活方式,按时服用修复治疗心衰药物。特别是诱发心衰加重的诱因要积极避免,如感染、劳累、饮水/输液过多过快等。
总结:急性心力衰竭时,在临床症状出现前早期诊断和治疗肺淤血,能够预防患者住院和心力衰竭进展。很多病例中,对于呼吸窘迫、利尿剂抵抗、急性冠脉综合征和/或心房颤动,或心源性休克的辅助治疗是很有必要的,可以减少死亡率和再住院率。
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印象最深的一个患者是一个老大娘,六七十岁,当时还是在心内科实习时所见,无论白天还是晚上都是坐着,胸前放着厚厚高高的被子,正好可以把头放到上面,困的时候就眯一会,因为她根本就躺不下,稍微躺下就喘憋,只能是趴在叠起来的被子上。当时老师说心衰患者住一次院就严重一次,当时不明白,后来想清楚,来住一次院就说明心功能就降低一些,每次逐渐降低。心衰分急性和慢性,也分左心衰、右心衰、全心衰等等。
左心衰最主要的表现就是肺循环淤血和心排血量降低。主要症状是1.不同程度的呼吸困难,首先为活动后出现呼吸困难,随着心衰程度加重也越容易引起呼吸困难;再加重则患者不能平躺,一平卧则呼吸更加的困难,也有夜间睡觉时突然憋气而惊醒,不得不坐起来休息,严重者可有“哮鸣音”;左心衰最严重的呼吸困难是急性肺水肿,突然严重呼吸困难,强迫坐立,大汗淋漓,咳粉红色泡沫样痰,应紧急处理。2.咳嗽咳痰咳血。3.乏力运动耐力下降。4.少尿甚至肾功能损害。
右心衰以体循环淤血为主要表现。主要症状有消化道不适,如腹胀、恶心、呕吐等;呼吸困难;凹陷性水肿。
心衰的症状要区分左心衰竭和右心衰竭,而二者有不同的表现:
第一、左心衰竭,左心衰竭由于左心室的射血效率降低,血液淤滞到肺里,射血效率降低导致组织器官供血不足,出现全身乏力、运动耐量降低、头晕、心慌、尿少等各个组织器官缺血、缺氧的表现。血液淤滞到肺里就会对肺的通气换气产生影响,引起患者产生不同程度的呼吸困难,淤血越重,呼吸困难越重。
第二、右心衰竭,右心衰竭右心室射血效率降低,血液容易淤滞到肝脏和胃肠道,从而引起肝脏淤血肿大、胃肠道淤血和水肿,患者常常表现为腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状,右心衰竭时颈静脉血液回流到右心受阻,颈静脉怒张,下肢静脉回流受阻,下肢水肿。
什么情况下需要尽快就医?
当患者出现呼吸困难,包括活动时气促、乏力,平卧不能正常呼吸等,需要及时就诊。
当患者出现严重的呼吸困难,伴咳嗽,可咳出粉红色泡沫痰,或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时,需立即拨打急救电话,送急诊科进行抢救处理。
医生根据患者病史,尤其是心脏病史,典型症状、体征等,通常不难诊断该病。对于疑似的患者,可行实验室检查、影像学检查等辅助判断。
回答:
慢性心衰的患者早期主要表现为运动耐力下降,出现呼吸困难或者力气不足。随着病情的发展逐渐出现劳力性呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难等多种形式。继续进一步发展,可出现右心衰的表现,如颈静脉怒张,肝肿大,下垂性水肿和胸腹水等情况。
急性心力衰竭:病人突然感到极度呼吸困难,端坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安,严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出,面色苍白,四肢湿冷,严重者可血压下降,出现心源性休克。
慢性心力衰竭:呼吸困难、咳嗽、乏力疲倦、少尿及肾功能损害症状等。
三.诊断
一般心衰的症状是诊断的重要依据。除此之外还有其他诊断依据。
急性心力衰竭:根据典型症状和体征进行判断。
慢性心力衰竭:左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难,右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。
心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征,冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常等都可引起心力衰竭。心力衰竭的早期症状主要表现在以下几个方面。
1、倦怠乏力:
如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期表现之一!
2、夜间气喘:
有冠心病的,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促,并常在睡眠时憋醒,需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解,可能也是隐性心衰的表现。
3、脉搏快:
心跳加快常是心衰的早期表现,稍加活动脉率即超过100次/分钟,或有心律失常,这些都提示应尽早去作心电图和心功能检查。
4、夜尿增多:
有冠心病、隐性心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有隐心衰的可能,应引起重视。
5、无痛性心梗:
心肌梗死时极易发生心衰,约有25%的心梗为无痛性心梗,而这类病人以老年人居多,且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重!
心衰有慢性心衰和急性心衰之分,还有左心衰和右心衰之分。
慢性左心衰的症状:最早出现的症状是劳力性呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧,夜间呼吸困难加重,休息后会缓解,其他的还有急性肺水肿、乏力、疲倦、头晕、心慌、咳嗽、咳痰、咳血等。
慢性右心衰的症状常见的是对称性可压陷性水肿,首先出现在身体最低垂的部位,肝脾肿大,腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,颈静脉搏动增强、充盈、怒张等。
慢性全心衰这些症状都可能出现。
而对于急性心衰常见的就是突发严重的呼吸困难,强迫坐位,面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,甚至血压下降引起休克。