北京天健朱世杰主任讲解:“无痛”疗法与“无痛”病房
晚期肿瘤病人大多很痛苦,这也是很多人谈“癌”色变的原因。癌症本身对人体的破坏导致很多痛苦感受,如:疼痛、疲乏、失眠、高烧、吞咽困难、厌食、恶心、呕吐、腹水腹胀、呼吸困难、便秘、咯血等等。
加之现代治疗手段(如手术、放射治疗、化疗等)也会带来一些人体的痛苦,因此缓解和祛除患者的痛苦是作为医院肿瘤科医务人员不可推卸的责任,也正是因为如此,“无痛疗法”“无痛病房”才应运而生。
肺癌患者亲证无痛疗法神奇之处!
河北承德的马先生,51岁,右肺癌,伴脑转移、肋骨转移。治疗前患者已经卧床不能起来。后来患者儿子听闻北京天健医院朱世杰主任擅长治疗肺癌骨转移,慕名前来求医。2017年4月25日经朱世杰主任治疗,服用中药14剂后,患者可独立起床和走路,今年四月份复查,患者脑部肿瘤完全消失,可正常生活!
癌症病人长期饱受疼痛折腾,如何让患者减少痛苦,提高生存质量?
有相当一部分患者认为得了癌症就等于判了死刑,再加上癌痛给人痛不欲生的感受,成为令人生畏的“不治之症”。
癌症不光面临着死亡还并随着癌痛
癌症患者正在忍受的病痛可能是常人无法感受到的。几个患癌的患者形容癌症有多痛时,用了这样的话语:“痛到连死的力气都没有”。“喝水像在吞玻璃碴”。“拉肚子是幸福的时候,因为大便时,明明肛门很痛,还要用力。”“吃了东西以后,仿佛食物要在所有的器官上划过去”。
癌症为什么会这么疼呢
癌痛是癌症的一种表现,因为肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部疼痛。癌症中晚期的患者疼痛会逐渐加重,开始多为隐痛或钝痛,夜间明显,最后越来越痛,难以承受。而且,癌痛是反复的、持续的、没有尽头的。
引起癌痛的原因有很多,首先,肿瘤细胞本身会分泌一些致痛物质。其次,肿瘤的生长也会引起疼痛,当肿瘤侵犯外周或中枢神经时,就会产生烧灼感、针刺感或触电样痛;肿瘤浸润脏器后,可能会引起胀痛、挤压痛等;如果内脏管道、血管被癌栓梗塞,则会产生钝痛和锐痛。
癌痛对人体的心血管、呼吸、内分泌以及免疫系统都可产生影响,导致患者的食欲下降、失眠乏力,并形成恶性循环,使病情加重,更重要的是会引起抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。癌痛如果能得到及时有效的控制,不仅能缓解疾病,还能改善患者的身心压力。
“无痛”疗法与“无痛”病房
无痛病房介绍
“无痛”疗法是在中医辨证论治理论的指导下,使用中医中药内服、外治相结合,同时辅以化疗、靶向药治疗,以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主要目的的治疗方法。
中医内服外治(海洋矿物药:海浮石、龙骨、白英、蜂房;中药外敷膏)、免疫三氧血回输、静脉点滴中药、穴位注射、中药外敷膏、针灸、药罐、耳穴压豆、熏蒸、手足浴、药物灌肠、中频、神灯、中药离子导入等,还有一些理疗手段如偏振红光、激光穴位治疗,更有艾香暖灸、康复足道、周天药浴、益寿十四经等特色治疗。
提高癌症患者的生活质量,也是癌症治疗的一部分。传统无痛病房侧重西医,疼就止疼,而我的专家团队主张中西医结合,运用中医优势来解决肿瘤病人痛苦。
“无痛病房”主要包括无痛治疗、无痛检查,在借鉴国际疼痛管理先进经验的基础上,通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,使肿瘤患者安全、舒适地度过手术期和功能康复期,延长生命周期,提高癌症患者的生活质量。
癌症患者的用药也是要按照医生的医嘱使用,一般情况是不会成瘾的,但是为了缓解疼痛不按照医嘱使用是很可能成瘾的。也是要分情况的,如果是患者已经达到一定的病情还是建议以患者的舒适和生存为好
癌症患者服用止痛药真的会成瘾吗?
关于癌痛的药物我们一般包括三个方面的药物:非甾体药物、弱阿片类药物、强阿片类药物。
提到阿片,大家就会想到鸦片战争,就会想到成瘾。事实上,谈到阿片药物,我们经常会担心成瘾,那么我们在这里告诉大家,这个答案是错误的。
1、关于癌痛,我们选用的药,目前来说主要是缓控释的,所以它不会造成成瘾;
2、成瘾的界限大家有误解。成瘾是精神的一个依赖,或者我们认为它是心理依赖。而阿片类药物,它可能会有一些躯体依赖,就是用了一段时间药物后,药物剂量需要提升,甚至停药后患者会有一些戒断症状,这些其实都不能归为成瘾。
所以目前来说我们认为对于癌痛患者选用阿片类药物的话,是不能造成患者成瘾的。
所以对于患者以及患者家属甚至我们公众层面,一定要杜绝阿片类药物容易造成患者成瘾这样一个错误的概念。
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国际上把中、重度疼痛治疗的药物定为吗啡,是金标准药物,很多患者会担心会成瘾,肿瘤没治好,疼痛没缓解,反而对吗啡上瘾了,但临床上,很少出现吃吗啡药物成瘾的,几乎没有。
大量研究都证明,癌痛患者出现成瘾的可能性非常小,而且疼痛本身对成瘾就是较强的抑制剂,例如【007】中的邦德,被注射海洛因后,拿头撞墙产生剧痛来抑制成瘾,而肿瘤患者的疼痛本身也会抑制成瘾。
通过静脉注射、鼻吸药,药的浓度是非常高的,人会有飘起来的感觉,但口服药物剂量上升是很缓慢、平稳的,不会飘起来也不会成瘾。
成瘾和药物吃多吃少有关吗?
没有关系。如果患者停药后会不舒服,我们通常叫身体依赖,慢慢减量会好很多,这就像身体已经习惯了一件事,突然改变会不舒服,慢慢减少有一个适应过程就会好。
癌痛药物除了吗啡还有其他药物吗?
癌痛治疗以吗啡药物为主,当然还有其他一些药物,在此基础上要判断患者是因内脏引起的疼痛还是神经损伤引起的疼痛,如果药物控制不佳,可以考虑电刺激或是其他一些介入治疗,当然还有一些病人需要心理干预等。
癌痛治疗费用高吗?
在整个肿瘤治疗中疼痛药物治疗费用是很低的,一般情况下低于100块/天就能解决这个问题,这些药物大部分可以报销。
对于肿瘤和癌痛要如何处理?
首先是改变不良生活方式,恶性肿瘤并不是突然发生的,而是有一个很长的演变过程;其次定期体检,早发现早治疗。对于癌痛一定要和医生沟通治疗,我们常说一片药就能控制90%的疼痛,通过正确治疗来改善癌症患者生活质量。
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能让人上瘾的镇痛药物,基本都是阿片类药物,如吗啡、曲马多、杜冷丁等,外加一个人工合成的阿片类药物-芬太尼。
为什么阿片类药物容易让人上瘾,这里说说它们臭名远扬的表兄弟,你们大概就知道,那就是传统毒品之王海洛因,它之所以能让人快速上瘾,是因为海洛因能替代人类体中的一种物质。
人类之所以能忍受一定程度的疼痛,基本也是靠人体内部分泌的“阿片”,即内啡肽物质,这是一种内成性(脑下垂体分泌)的类吗啡生物化学合成物激素,具有类似吗啡作用肽类物质,能起到镇痛作用。
内啡肽是一种脑下垂体分泌的类吗啡生物化学合成激素,当其和吗啡受体结合,就产生了跟吗啡、鸦片剂一样的止痛和欣快感,简单来说就是天然的镇痛剂。内啡肽具有比吗啡强10倍的镇静作用,可以保持稳定的内环境,当外源性的(海洛因、吗啡等阿片类物质中所含的)内啡肽进入人体后,与阿片受体结合,就会复制内啡肽。
极大的提高身体的力量和兴奋度,产生更多的快感,如果停止摄入海洛因,又没有天然的镇痛剂,那么人体就会浑身难受,出现戒断症状。因而产生的这种极为痛苦的症状,往往令吸食者感受到临近死亡的体验,从而不得不再次使用毒品。
得益于我国早期的毒品宣传教育,让大家对这个毒品有了很常的认识,它成瘾性强,危害大已经是众所周知。然而很多人却不知道,它与吗啡、曲马多、杜冷丁这些镇痛药物其实是同根同源。
虽然现在医学上用的镇痛药没有海洛因这么大的成瘾性,但是长期滥用一样会成瘾,且戒断反应与海洛因类似。因此在一些术手需要开具镇痛药物时,医生会小心谨慎,然而作为癌痛患者,特别是晚期,每天最难受的是浑身疼痛难忍,对于他们来说只要能止痛,其他的事已经不重要。