建议去医院检查一下为好
正常女性更年期年龄段约在45-55岁左右，早的也有38岁、晚的有60岁。在接近45岁左右这个年龄段时，卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平逐渐下降，会出现约1年左右的月经不调症状，几个月才来一次，或者来一次要很长时间才能干净。
身体也逐渐开始走向老化，皮肤容易起皱、干燥。同时也会出现一系列植物神经紊乱症状，如失眠、潮热、头晕、心慌、易怒或者抑郁；雌激素减少，则钙的流失加速，容易导致骨质疏松；生殖系统逐渐萎缩，变得干燥，容易诱发妇科感染。
如何安然度过这个阶段呢？
1、保持良好的心态，接受自然衰老的自然规律。
2、可以看下中医或西医，辨识体质，到底是气血虚、肾虚引起的，还是妇科疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等），再对症调经，或者是否有必要开始服用雌激素进行补充。
3、注意饮食，多食用豆类、奶类、鱼、深色的蔬菜水果等含铁、叶酸、蛋白质丰富、抗氧化的食物，少食辛辣。
4、进行一些有益身心的爱好，如旅游、看书、听音乐、运动、聚会，尽量转移注意力。
48岁虽然已经进入到女性绝经的年龄段，但是这并不代表，只要是月经异常就是要绝经了。女性的正常绝经时间为45～55岁之间，绝经时女性的生理周期时间会延长，比如会早30以上，或者60天，而行经的时间在7天左右，一般不会连续到20天左右，如果是连续进一个月没干净，有可能是子宫内膜没有脱落干净，这可能是内分泌紊乱，或者是雌激素的问题造成的，建议及时就医进行检查。
在绝经来临时，除了行经的周期和时间会变化以外，因为雌激素的变化还会出现各种各样的症状，比如：烦躁、易怒、焦虑、抑郁、潮热、失眠、便秘、周身疼痛等等，当然并不是每个人都会出现这些症状，有少部分人的身体素质比较好，症状不仅不明显，持续的时间也不会太长。但是又有10%左右的人，就单纯的潮热着一个症状就会持续长达12年。
所以进入绝经期的阶段以后，要做好充足的准备，来应对即将到来的绝经问题，因为绝经不仅仅会带来各种症状，还会增加疾病的风险，比如：痛风的风险、心脑血管疾病的风险、骨质疏松的风险等等，所以平实养成良好的饮食和生活习惯，比如早睡早起，均衡膳食，适量运动，足量饮水，保持愉悦的心情等等。
48岁月经二十天没干净是否要绝经需要从两方面考虑。
一、要绝经：
女性绝经年龄在45-55岁之间或左右，绝经前有些女士会出现月经紊乱的现象，西医是指雌激素减少，引起的内分泌紊乱，中医是肾气虚衰，天癸渐竭，出现月经紊乱的现象。如月经量少，月经量多，崩漏，月经一月两次，或三次，月经推后，月经前后不定期等等。提问的女士20天没干净属于中医崩漏证。需要观察，若持续两个月经周期以上，还是每次月经20天不干净，属于崩漏证中漏证就需要治疗了。中医可以调理，西医用激素周期疗法。
二、不是绝经，属于中医崩漏证。
若持续两个月经周期以上，没个月经周期都有持续20天以上不干净，或者突然量大如崩，则不属于绝经，是中医崩漏证。需要塞流、澄源、复旧，三个环节治疗，或者穿插经行调理月经。根据具体辨证，分为气虚型、肝郁型、血瘀型、肝肾虚型、血热型崩漏，需要具体辨证施治治疗。若这位女士持续几个月都这样，建议及时调理，以免引起贫血，造成心慌乏力，汗出失眠，气血亏虚之证。
以上就问题浅谈这些，望能帮助到提问的女士！