抱歉啊！首先我不是医生但我家有两个高血压的病人。一个九十岁，一个六十七岁。以前一直吃降压药，2015年开始吃三七粉～山楂粉～丹参粉。至今血压稳定，偶尔也会吃降压药，但平均每月3次都不到。
当然，这是个人体会，不知道对别人是否有帮助[害羞]
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对于老年高血压病的患者，常有收缩压高而舒张压低，脉压差增大的现象，且年龄越大这种情况越明显，为什么会这样呢？
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首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差，比如一个150/80mmHg的血压，脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右，如果脉压差&;60mmHg属于脉压差过大；<20mmHg则属于脉压差过小。
对于老年高血压病患者来说，常伴有动脉硬化，血管弹性减退，储存血液能力和缓冲功能下降，所以会出现收缩期压很高、舒张期压力下降的现象，导致脉压差增大。动脉硬化越严重，这种情况也越明显，由于老年人特别是高龄老年人多有较严重的动脉硬化，所以脉压差增大的情况非常普遍。
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脉压差增大后，对人体的危害仅次于收缩压增高的影响，很容易发生脑血管意外，那么对于这种脉压差增大的老年高血压病患者，该怎么控制血压呢？
1、排除其它引起脉压差增大的原因。除了动脉硬化的因素外，甲亢、严重贫血、动脉瓣关闭不全等疾病也可引起脉压差增大，应注意排除。如果有原发病原因，应处理原发病。
2、控制动脉硬化。多数老年人的脉压差增大是由于动脉硬化引起的，所以应积极控制动脉硬化，如戒烟限酒，积极锻炼身体避免久坐，控制血糖血脂等造成动脉硬化的可控因素。
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4、注意舒张压不可降得过低。舒张压最好能控制在70mHg以上，原则上不低于60~65mmHg，如果过度降低舒张压会也会影响心脏舒张期的供血。特别是对一些高龄的老年人，舒张压常较低，一定要观察使用降压药后对舒张压的影响，如果影响较大，可将收缩压目标值放宽到140~150mmHg。
5、其它。老年人常有血压波动大，容易发生体位性低血压等情况，降压时一定要从小剂量开始，缓慢地将收缩压逐渐降下来。
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压差大是血管老化，要坚持运动，戒烟戒酒，防止肥胖。
压差本身是一个没有什么意义的数据，只是只要是有数据总会被人排列组合地来看待一下，然后数据中有重要的指标。有次要的，这个压差就是一个次要的不重要的，没有多大意义的一个不算是指标的事。人的心脏收缩时，和舒张时，就会产生两个血压，称之为收缩压，和舒张压，正常的收缩压在九十到一百四之间其实是一百三十九。舒张压力是六十到九十之间。你不能拿张三的舒张压说李四的收缩压的都得是一个人的情况。测量的高度还得和心脏差不多的水平，所以检查的结果是会有一个出入的，会是一个区间变化。
正因为有了两组数字，所以就产生了一个中间压差。其实这个就像两个杆之间有一个空间一样，是没有什么意义的是被人联系起来的，当然联系起来也能起到一个效果，就像看画可以看墨也可以看墨外的空白。所有人都可以得到一些信息。但是两者的关系其实并不是看这个差的，更不是看大家的，而是一个人看一个人的。
就是一个人的他的舒张就是他收缩压的起点，但是心室和心户收缩时是会产生一个压力变化的，这个弹性和力量就会以舒张压和收缩压表现出来。因为这就是一个心脏一个器官运动时产生的一个循环状态，这个反应的是心室和心房的一个协同状态，当出现高和低时，就和心脏的瓣膜这些有关，所以就需要检查找出病因。所以这个压差他本人来说是有相关性对众重是没有意义的，他的压和你的压是没有关连的不是同一个心脏的心室心室的协同产生的差别是多少都是无意的不相干的两部发动机而已。所以一个人的心脏具体看他的两个血压的状态就可以了，从来不看什么压差的。所以也不用控制什么压差，而是看血压和心电图的状态以及症状进行诊断和治疗。没有压差这个指标。这是因为只要有两个数字就有人去做加减法。就像小孩调显示器一样，全都会调成一百，因为他以为一百就是最好的，事实不行的这样就会失真。所以从来不看压差，只看各自的血压具体是多少，也不拿两个人的血压进行对比。
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老年人压差大的主要原因，是大动脉弹性减退以及外周动脉硬化。当大动脉弹性减退时，心脏收缩期射血导致收缩压急剧升高，由于大动脉缺少弹性扩张作用，无法通过扩张减掉部分压力，所以收缩压可能明显升高。但是在舒张期时，由于大动脉弹性减退，无法相应进行回缩，将储存的血液挤压到外周，所以导致舒张压正常或者降低。因此老年人的血压特点，即表现为单纯收缩期高血压，收缩压升高、不变或者下降，因此脉压差增大。
脉压差加大导致的后果，主要是舒张压偏低造成的影响。舒张压降低主要影响冠状动脉血流，因为冠状动脉血流都是在舒张期进行供血。因此舒张期持续时间以及舒张期压力，是影响冠脉血流的2个主要因素。当舒张压过低时，一定要询问病人是否有胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状。另外老年人由于动脉硬化，医护人员在测量舒张压时，读取数值时，不能以声音消失为准，而是以声音变调时的血压作为舒张压读数。
血压压差大的调理，主要是改善动脉弹性、及时治疗主动脉瓣疾病。正常人血压压差为20-60mmHg，即高压和低压的差值为20-60mmHg，如果超过60mmHg，即压差增大。血压压差大的主要原因有以下几种：
1、动脉硬化：老年人出现动脉硬化最为常见，如70-80岁的老年人出现主动脉硬化，此时压差通常在80mmHg以上，需进行抗动脉硬化治疗，如服用他汀类药物、抗血小板药物，然后少进食动物内脏、高胆固醇食物；
2、主动脉瓣疾病：可引起血压高压和低压间差值变大，通过即外科手术将严重的主动脉瓣关闭不全修复，则压差变大的现象随之解决。
老年人的压差大，与老年人的血管硬化有关，造成压差加大，要吃上注意，多吃蔬菜水果，少吃油腻食品，平时注意锻炼，控制血压
多吃蔬菜水果，小食食盐，多喝水，适度煅练，养成良好的生活习惯，保持良好心态，高兴，不生气。
研发单项降压药。
血压脉差大，提示身体循环系统出问题了，需要重点检测心脏和肾脏的功能是否异常。
血压包括收缩压和舒张压，也就是我们所说的高压和低压。高压和低压之间的差值即为压差，专业术语称为脉压。正确情况下，脉压平均水平约为40mmHg，若高于60mmHg则属于脉压增大，更常见于老年人群。
为什么老人的压差那么大？这样的血压如何控制？
临床中有很多老年高血压患者，存在高压高低压正常甚至是偏低的情况，即为单纯收缩期高血压，与此同时也会有脉压增大的表现。这是老年高血压的两大特点。加之老年人血压容易受外界因素影响，所以更易波动。这些都让老年高血压的控制更加困难。
为什么老年人群的脉压比常人大？
可能很多人都听说过，脉压增大就说明动脉硬化了。其实，虽然动脉硬化不是导致脉压增大的唯一原因，但在临床中脉压增大确实是衡量动脉硬化的主要指标。而老年人因为血管老化，大多都伴有动脉硬化，所以一般都存在脉压增大的表现。
收缩压即为心脏收缩时的压力，而舒张压即为心脏舒张时的压力，对于年轻人来说，心血管的弹性好，所以收缩和舒张是正常的，血管壁承受的压力也就是正常的。可是，对于老年患者而言，因为存在动脉硬化，会导致大动脉的顺应性下降，使得心脏收缩射血的时候，血管内压力增大无法及时缓解，表现在外就是高压升高；而心脏舒张时，血管回弹性下降，低压因此而降低。高压升高，低压降低，脉压肯定会增加。
老年人脉压增大怎么办？
很多老年患者还是比较谨慎的，生怕血压太高了会伤害靶器官。可是，高压太高，低压太低，又不知道该怎么办才好。因为降压药的降压作用是不分高压和低压的，换言之吃药把高压降下来，低压也随之下降。如果患者一味追求高压达标，那么低压可能会降得太低，这对老年患者同样是有风险的。因为血压降得太低也会导致器官供血不足，因此而诱发缺血事件，甚至导致心梗、脑梗等严重的心脑血管疾病。
那么老年人脉压增大应该怎么办呢？降压药还是要坚持吃的，建议选择降收缩压效果更好的利尿剂，另外可以联合地平类、普利类或沙坦类降压药等，要以血压达标为准。但是，老年患者不应该追求太低的降压目标，有些老年人把130/80mmHg作为降压目标，结果导致了低血压，诱发了不良事件。虽然130/80mmHg以下的血压是完美的水平，但是老年人本身耐受性差，不应该以这么严格的标准来要求自己。
根据相关指南建议，65岁以上的老年人收缩压标准可以适当放宽，能控制在150/90mmHg以下就可以了，如果耐受，可以继续降低至140/90mmHg以下。而对于80岁以上的老年人，若体质较差，降至160/90mmHg以下就可以了，若耐受可以把高压降到130-150mmHg之间。需要注意，在降低高压的同时，老年患者要时刻关注自己的低压水平，在保证高压达标的同时，低压也不能降得太低。
最后，老年人脉压大还要考虑其他的疾病因素，比如甲亢、先天性心脏病等也可能导致脉压增大。所以老年人脉压增大，要先排除疾病因素，先对因治疗。
我是李药师，每天和您聊健康，欢迎大家关注！如果您还有健康方面的疑问，欢迎留言咨询，看到之后会在第一时间作出回复。
老年人压差增大的原因主要是动脉硬化，血管壁的弹性不好有关系。往往导致收缩压过高，舒张压过低，老年人的血压降压原则比正常略高一点，不要降得太低。
高血压现在越来越常见，其中有年轻人也有高人，单从疾病角度讲，我们应该一视同仁，但实际上高血压的治疗过程中，需要个体化治疗，而年龄就是其中比较关键的一个点。
老人远比年轻人更易患有高血压！
都说疾病面前人人平等，但实际上却又不是完全的平等。
年轻高血压患者有很多，这代表了高血压的普遍性，但如果将一个老人和一个年轻人放到一起，在不考虑其他因素时，老人肯定更加容易患有高血压。
这是因为我们的血管会随着身体年龄的增长，而逐渐发生硬化（老化），其他诸如饮食、熬夜、吸烟等高危因素只会加速这一过程，但年龄的影响是无法避免的。
老年人高低压差为什么那么大？
高血压有两个值，收缩压和舒张压，顾名思义，前者是指心脏收缩时，血液流入时血管壁承受的压强，我们称其为高压；后者是指心脏血液回流时，血管壁承受的压强，我们称其为低压，二者由于基本概念不同，因此数值永远会有差别，正常区间在20-60之间。
而老年人的高压和低压相差就比较大了，很多人的压差都超过了60，这就需要区别来谈：这类患者在临床上有一个统一的形容名词“老年高血压”，他们最大的特点就是单纯收缩压过高，而舒张压不高，甚至是偏低。
这是因为老年人的大动脉硬化过于常见，缺乏弹性，因此在血液进入血液循环系统时，会无法有效缓冲，这时候血管壁会承受强大的压强，另外其回弹功能也会大幅度下降，这有可能导致舒张压变低，最后就造成了收缩压变高、舒张压变低的临床现实。
这类高血压如何控制？
这种收缩压高的老年高血压是所有高血压类型里，治疗控制难度最高的一种。
这类患者的关键点就是年龄，而年龄是不可改变的病因，而且高龄人群的身体机能会大幅度下滑，更会患有一些并发疾病，或多或少会对血压有所影响。
这类患者的降压方案是比较复杂的，应该个体化分析，选用的降压类药物应该以二氢吡啶类钙拮抗剂（氨氯地平等）为第一选择，然后根据患者其他异常辅以其他药物，因为这类药物可以改善患者血管的内皮细胞功能，提高大动脉顺应的同时，还具有一定的抗氧化、抗动脉粥样硬化的功效。
希望我的回答能帮助到您！
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血压的高压（收缩压）和低压（舒张压）之间的差值叫作脉压差。脉压差的正常值一般为30～50毫米汞柱，超过60毫米汞柱就算脉压差增大。那么为什么老年人的压差会变大？老年人脉压差怎么控制呢？
中老年人在测血压
为什么老年人的脉压差会变大？
首先我们来了解一下血压的具体定义：
收缩压心脏收缩的时候，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压。收缩压在120mmHg左右称为理想血压。收缩压在130mmHg左右称为正常血压。收缩压介于130～140mmHg之间者，称为临界高血压。
舒张压心脏舒张的时候不再向血管内排放血液，但因为收缩期血管扩张、储存了很多能量，所以在舒张期，血管会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，这个压力就是舒张压。成人正常的舒张压＜90mmHg。
脉压差收缩压和舒张压的差值就是脉压差。例如，一个人的血压为120/80mmHg，他的脉压差就是40mmHg。一般来说，健康人的脉压差为30～50mmHg。
高血压的分级标准
心脏收缩时，由于血管具有一定弹性，有效缓解了血管内瞬间压力过度增高，同时也蓄积了一些能量；当心脏舒张时，血管逐渐回缩、释放心脏收缩时所蓄积的能量，使得血管内仍然维持一定压力。如果血管硬化、弹性减退，在心脏收缩射血的时候血管所起到的缓冲作用就会减小，收缩压就会更高；心脏的舒张期内，由于血管在收缩期内蓄积的能量较少，血管回缩所产生的压力就会更小，所以低压就会更低。所以，动脉硬化会对脉压差产生较大的影响。
动脉硬化
随着年龄增长，动脉弹性会不可避免地减退，血管弹性逐渐变差，心脏需要更高的力量才能把血液输送出去，表现的就是高压升高，时间久了，就会发生心肌肥厚、心力衰竭等高血压心脏病；而在心脏舒张的时候，老年人大动脉硬化严重，弹性减弱，在心脏射血的时候扩张有限，所以在心脏舒张的时候，大动脉对血液的压力也会减小，表现为低压不变或降低。所以老年人高血压的特点是高压升高，低压降低，脉压差增大。
脉压差的大小不完全取决于年龄。除了老年人动脉硬化以外，主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压差。不同年龄的人出现脉压差偏大的原因不一样，比如，年轻人因舒张压造成的脉压差大，可能是因为体形瘦小或贫血，只要心脏没问题，也没有明显头晕等供血不足症状，则无须治疗。
脉压差大
老年人的高血压应该怎样控制？
通常老年患者所表现出的收缩压升高、脉压差增大的直接原因是动脉血管硬化。老年高血压患者常合并存在脑血管病、心脏疾病及肾脏疾病等疾病，并发症多，因此在选择用药时应进行综合评估并制定合理的治疗措施。
目前常用的5类降压药均可以用于老年患者。但也有研究表明，老年高血压患者的治疗中，硝苯地平缓释片、依那普利、倍他乐克结合治疗方案可以更好地保障血压稳定性，值得在临床中推广。[1]
降压药
老年人开始应用降压药物应从小剂量开始，平稳降压，大于等于65岁老年人推荐血压控制目标＜150/90mmHg，若能够耐受可降低至140/90mmHg以下。对于收缩压140～149mmHg的老年患者，可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现，例如头晕、胸闷胸痛等。
老年患者强调在能耐受的前提下逐步降压达标，避免过快、过度降低血压。对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压低于60mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。过度降压不利于各重要脏器的血流灌注，增加了老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡的风险。
老年患者在监测血压
老年人年龄大、病程长，还可能合并有糖尿病、冠心病、肾功能减退、高血脂等疾病，会促使血压进一步升高，干扰降压治疗。因此，老年患者，应当制订不同的降压目标，在专业医师的指导下选择药物进行治疗。
参考文献：
[1]李仙荣.老年人高血压的临床特点和治疗.《世界最新医学信息文摘》2019年第86期109，121页
要说这个问题，要先知道什么是血压？血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力，这种压力会随着心脏泵出与回流血液而变化。
当心脏收缩时，血液在强大收缩力的作用下被泵入血管，血管必须扩张增大管径来缓冲血流产生的冲击力，此时测出压力即为收缩压，也就是高压。
当心脏舒张时，血管中的血液回流进心脏，对血管的压力随之减小，血管也会相应回缩，此时血管承受的压力即为舒张压，也就是低压。
想象一下，上述情况在血管弹性正常时，无论是心脏泵出血液还是回流血液，血管都能及时随之扩张及回缩，血压将保持在一定的正常范围内。
当血管因为年龄增大老化以及发生动脉粥样硬化病变时，心脑泵出血糖压力增高，硬化的血管不得不“强行扩张”，但又无法达到所需要的扩张幅度，高压便升高了。
同样的道理，当心脏舒张时，血管中的血液回流进了心脏，但由于血管硬化无法随之回缩，使得血管中血液量显得不足，就出现了低压偏低的情况。
高压高了，低压又低了，脉压差就增大了，临床上把高压与低压的差值超过60mmHg称为脉压差增大，提示血管发生了一定程度的硬化，所以这种情况多发生在老年人群中。
对于有高血压的人，由于所有的降压药对高压与低压同时起作用的，为确保老年人低压不被降得过低，对高压的控制便不能过于严格，这也是高龄老人血管控制第一目标是将高压控制在150mmHg以下的原因。
当然，无论有高血压的人多大年龄，将血压控制在130/80mmHg以下都会有更大的获益，对于老年人如果能将低压控制在70mmHg上下，高压还是应当努力控制在较低水平为佳。
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