高血压患者夏天血压不高了,一片药可以掰开吃吗?

不可以!


謝邀。在每天监测的情况下,血压均在理想范围内,是可以这样使用。供讨论。


一部分高血压患者到了夏天血压就会低下来。血压降得偏低了,需要减药,如何减呢?

有这么几种减法:

如果服用多种降压药,都是常规剂量(一般都是一片),那就可以先停用一种药物,观察、监测血压。

如果是服用双倍常规剂量的降压药(一般都是一种药吃两片),可以先减成常规剂量,根据血压情况再作调整。

如果是服用多种药物、并且都是双倍剂量,那就可以先把其中一种药物减量,观察血压。

可是,如果只是服用一片降压药,该怎样减药呢?掰两半儿服?

不是那么简单。

这需要根据这一片药是一种成分还是两种或以上成分、是普通的片剂(平片)还是缓释、控释片来考虑。

先说药物的组分。

有些降压药是一种成分,有些降压药是两种、甚至3种成分组成的。这种多种成分组成一片的降压药,叫做“单片复方制剂”。这样的药,一片掰两半儿吃的话,单药的剂量太小,达不到各自的有效剂量,就可以考虑减少一个品种来减量。比如“普利”或“沙坦”类药物加利尿剂,如培哚普利吲达帕胺、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氢氯噻嗪,等等;或者“沙坦”类药物和钙拮抗剂的复合制剂如缬沙坦氨氯地平。一般来说,可以考虑先减掉氢氯噻嗪,单用“普利”或“沙坦”,或者单用钙拮抗剂。

再说药物的剂型。

如果是平片,就是普通压制的药片,分割开来吃问题不大。只是有些药片形状不是太规则,不容易分隔均匀。如果有小剂量的片剂,可以改用小剂量的片剂。比如氯沙坦钾有100mg和50mg的,贝尼地平有8mg和2mg,替米沙坦有80mg和20mg的,可以根据需要选用。

如果是缓释片、控释片,就不能随意分割了。因为缓释、控释制剂中的药物,都是作用时间比较短的药物,是靠缓释、控释的制剂技术来延长作用时间的。药片一旦分割了,破坏了控制缓释、控释的外壳,药物就失去了缓释、控释的效果,药物的作用时间会缩短,药力也会来得比较猛,这样对于平稳降压不利。所以,要根据具体药物的说明书操作。

一般来说,有刻痕的,可以依据刻痕掰开。比如美托洛尔(倍他乐克)缓释片,只能从刻痕处掰成半片服用。因为这个药是把很多小颗粒的缓释剂包在药壳里,进入肠道后外壳溶解,小颗粒散在肠道的皱褶里缓慢释放吸收的。如果再分割,吃进去就会散成沙子一样,满嘴都是,难受不说,也会影响药物的吸收和作用。像拜新同那样的硝苯地平控释片,外壳是激光打孔来释放药物的,是不能切割的。

不能掰开的缓释、控释片要减量怎么办?

可以先改成普通制剂的平片再减量,比如美托洛尔缓释片可以改成美托洛尔(倍他乐克)片;或者可以改成同类药物的长效药再减量,比如硝苯地平缓释、控释片改成氨氯地平、左氨氯地平、贝尼地平等。

所以,降压药要减量,不是简单地把一片药掰开来吃就行的事儿,需要根据病情、根据药物成分、剂型等,要在医生指导下进行。


这个根据情况,一般要检测上午8-11点,下午4-6点的血压,看这两个血压高峰期是不是正常,如果在这两个高峰期血压正常的话,是可以减量服用的,或者延长服药时间都可以的。


高血压患者我们冬天血压有一个升高,夏天血压出现个相对的降低,这就需要我们对降压药物进行调节,保持相对血压的稳定。那怎么调节就涉及到药物的加减。

首先呢如果有条件可以建议大家做个24小时动态血压监测,看一下自己的血压变化。或者也可以自己在家一天分不同时段多次测量一下自己的血压,观察以下变化。

如果涉及的药物减量哪些药物不可掰开服用呢?

药物控释片:控释片表面有一个控释衣膜,是控制我们药物定量、匀速的进行药物的释放,保持我们血压的稳定,如果掰开服用就破坏了它的控释衣膜,破坏药物释放速度,导致血压不稳定。比如硝苯地平控释片(拜新同)、格列吡嗪控释片等等

大多数控、缓释片都不可掰开服用,掰开服用会破坏其控释、缓释的效果,导致药物释放速度的变化,导致出现一些不好的结果。

服用药物应该听从医生的指导,最好不要擅自加药、减药、更换药物,不要造成得不偿失的后果。


夏天血压比冬天血压平均低5一10mmHg,因此夏天可以根据血压情况,降压药减量甚至停用。但减量时有的药可以掰开吃,但有的药不能掰开吃,如硝苯地平控释片就不能掰开,因为外面有一层包膜,一旦掰开,包膜就被破坏,控释功能将丧失,从而可彻底改变此降压药的性质。替米沙坦可以掰开。因此需根据每个降压药的性质再定是否可以掰开。另外一种重要提示,千万不要自行减量或停药,最好在高血压专科医生的指导下减量或停药。


降压药物能不能掰开吃,不是看血压低不低,而是要看这种药物能不能掰开吃。

天气影响血压

血压受很多因素的影响,其中就包括天气。比如,夏天的时候,天气热,血压就会下降;冬天的时候,天气寒冷,血压会升高。

这也是为什么冬天是心血管疾病比如心梗、脑梗好发的原因。而高血压患者,随着季节变换,调整药物也是很常见的事情。比如,冬天血压高了,增加一种药物或者加大剂量。而夏天到了,血压下降,减少药物。

降压药不能随便掰开吃

回到题目中,夏天到了血压降低,当然是可以减少药物的。但是能不能将药物掰开成两片服用,这要看具体的是什么降压药。有的降压药物,可以掰开,有的却不行。

举个例子来说,比如,硝苯地平控释片(拜新同),是高血压患者常用的一种降压药。是不能掰开吃的,因为它采用是一种特殊的制作工艺,吃进去之后是控制性的释放药量。掰开吃就破坏掉了这种功能。

而跟硝苯地平同一类型的药物,氨氯地平是可以掰开吃的。其他的还比如倍他乐克也是可以掰成两半服用的。

总之一句话,夏天到了减药是可以的,但是最好不要自己减,尤其是自己不确定的情况下,最好去医院找医生问问。


【专业医生为您做解答】

这是一个很现实的问题,也是有高血压的人必须要知道的,要知道对高血压的控制讲究平稳控制避免波动,当血压低于控制目标10mmHg以上,尤其是低于了110/70mmHg时,即需要调整降压药的用量甚至暂时停药,这个问题最容易发生在夏季,因为在高气温下皮肤毛细血管扩张散热,增大了全身血管容纳血液的空间,减小了对血流的阻力,血压便会有自然的下降。

那么,如何减量呢?减量的原则是什么?一片可以掰开服用吗?

首先,对于服用两种及以上降压药的人,要先从减少一种降压药做起。其次,对于只服用一种降压药的人,要先从减成半片做起,根据血压情况减成四分之一、八分之一直至停药。需要注意的是,每次减量都需要观察一周左右后再实施下一次减量操作,要知道降压药发挥作用有一定的延迟性,不要操之过急而引起血压的波动。

对于能否将降压药掰开服用,基本原则是看清降压药制药工艺是什么?由于目前临床大多采用的是长效降压药治疗方案,长效降压药的特点是在体内起作用缓慢持久,24小时才会代谢完毕,因此每天只需要服用一次。为达到这样的效果,在降压药生产过程中采用了几种方式,比如溶出、扩散、渗透、离子交换等,不同的生产工艺,决定着药物是否能掰开服用,以常用的几种降压药为例:

比如倍他乐缓释片,一片药由多个很小的微囊所组成,服用后会以恒定的速度不断溶解释放了苯其中的有效成分,因此可以掰开服用;比如硝平地平缓释片,与倍他乐克相似可以掰开服用,但如果是控制片则不能掰开服用,因为一片药会在体内定时定量溶解释放,掰开后破坏了这种定时定量,容易导致低血压的发生。

因此,降压药能否掰开服用要看它的制作工艺是什么,应在医生指导下操作。那么,如果降压药不能掰开服用又必须减量怎么办呢?最简单的办法是先换用同类型的可掰开服用的剂型后再掰开,比如把硝苯地平控释片换成缓释片后再减量。

需要注意的是,有些药物虽然上面有一道刻痕,但并非都能掰开服用;即便是能掰开服用的,也应当用专门的分药器分割,否则可能导致两半药片掰分不均匀而引起血压的波动。

总之,降压药的服用量降血糖的变化而调整是必须的,但如何减量、药片是否能掰开服用应当请专业医生做指导,自己不要随意调整,一定记住:高血压平稳控制少波动是根本。

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夏天来了,气温升高,高血压患者血压不高了,一片药可以掰开吃吗?心血管徐医生来为大家解答这个问题。

随着气温升高,人体外周血管扩张,会使血压有所下降,因此高血压的患者可能出现血压不高甚至偏低的情况,这时候该怎么办呢?

首先,要注意监测血压,如果血压低于110/70mmHg或伴有头昏乏力等脑供血、肌肉供血不足的症状,可以考虑降压药物减为半片,服用多种降压药的,可以减一种降压药,具体减哪一种要问专科医生。如果血压显著降低,低于100/60mmHg,则需要暂停降压药,待血压逐渐恢复后,再小剂量加用降压药。

其次,要注意,有些药物是不可以掰开服用的,否则就失去了控释或缓释的作用,会影响疗效。比如拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片)都是不可以掰开的,还有一些胶囊制剂,也不能分半服用。

希望以上解答对大家有帮助!

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这个问题实际上问的是“降压药如何减量”的问题。

高血压患者,血压降得偏低了,需要减药怎么办呢?这还不真是简单地把一片药掰开来吃一半就行了的事儿,是需要根据药物的成分和制剂的类型考虑的。

先说药物的成分

有些降压药是一种成分,有些降压药是两种、甚至3种成分组成的。这种多种成分组成的降压药,叫做“单片复方制剂”。这样的药,有时一片掰两半的话,单药的剂量太小,达不到各自的有效剂量,就可以考虑减少一个品种来减量。比如“普利”或“沙坦”类药物加利尿剂,像培哚普利吲达帕胺、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氢氯噻嗪等;或者“沙坦”类药物加钙拮抗剂,如缬沙坦氨氯地平。一般来说,可以考虑先减掉氢氯噻嗪,单用“普利”或“沙坦”,或者单用钙拮抗剂。

再说药物的剂型

如果是平片,就是普通制剂的药片分割开来问题不大。只是有些药片形状不是太规则,分割时不容易精确。如果有小剂量的片剂,可以改用小剂量制剂。比如氯沙坦钾有100mg和50mg的,贝尼地平有8mg和2mg,替米沙坦有80mg和20mg的,厄贝沙坦有150mg和75mg的,等等,可以根据需要选用。

如果是缓释片、控释片,那就不能随意分割了。因为缓释、控释制剂中的药物,都是作用时间比较短的药物,靠缓释、控释的制剂方法来延长药物作用时间的。一旦分割,药物失去了缓释或者控释的作用,起作用的时间就会缩短,药力也会比较猛,这样对于平稳降血压不利。这时需要根据具体药物的说明书操作。一般有刻痕的,可以依据刻痕掰开。像拜新同那样的硝苯地平控释片,是不能切割的。

不能掰开的缓释、控释片要减量怎么办?先改成普通的平片再减量,或者可以改成同类药物中的长效药再减量

所以,一片药能不能掰开吃,要根据病情、根据药物成分、剂型等,要在医生指导下减量,不是自己随便掰两半吃就行了的。比如美托洛尔(倍他乐克)缓释片,就是很多小颗粒的缓释剂包在药壳里的,是靠进入肠道后散在肠道的皱褶里缓慢释放吸收的,因此只能从刻痕掰开。如果再分割,吃进去就会散成沙子一样,满嘴都是,难受不说,也会影响药物的吸收和作用。

所以,降压药减量的方法也是有讲究的。


高血压患者,夏天血压会有所下降,能够把降压药掰开吃吗?这个问题是很多高血压患者,特别是老年高血压患者碰到的困惑,今天我们就来一起科普一下。

高血压为什么夏天会有所下降

随着天气的变热,有些高血压患者朋友,发现自己的血压有所下降了,这是什么原因呢?

高血压下降的原因,主要还是因为“热胀冷缩”的原理,我们的血管虽然是具有一定弹性的结构,但同样也会受到温度的影响,因此,当气温升高时,血管也会比寒冷的天气下相对的更加舒张,在血压上的表现,就是血压会有所降低。除此之外,夏天出汗较多,导致血容量的相对下降,也是导致夏季血压有所下降的原因之一。

但需要指出的是,高血压患者夏天血压下降,出现下降幅度越明显的情况,实际上往往也是血管硬化程度较严重的情况,因此,老年高血压患者,高血压多年病程的患者,出现这种现象的几率更大,因此,对于这种情况,完全停服降压药,一般是不推荐的,停服降压药,在受到骤然寒凉刺激时(比如从炎热室外进入空调屋内,比如冲凉等),血压也更容易骤然升高,血压出现剧烈波动的几率也会大大增加,会导致心血管疾病风险的进一步加大,得不偿失。

因此,及时夏季血压有所降低,通常也不建议高血压患者彻底停药,但可以考虑减量服用的问题。

什么情况下,高血压患者可以考虑夏季减量服药

通常说来,如果您的血压在坚持长期服用降压药的情况下,在夏季恢复了正常,达到了120/80左右的达标水平,并不能作为减量服用药物的标准。我们控制血压,本来就应该将过高的血压控制下来,而且尽量的达到平稳控制,基本目标是控制到130/80以下才算达标,如果您夏天服药血压才能达到这个水平,而秋冬季节,血压仍然超标,只能说明您秋冬季节的用药应该合理调整,而并不代表夏季可以减量服药。

只有在夏季采用原来的用药方案服药,出现了血压降低过度的情况,比如原来血压控制到130/80左右,但夏天却出现了血压降到了100/60以下的情况,甚至经常会出现心悸、乏力,眩晕,出虚汗等低血压症状的情况下,才应该考虑调整降压药用药方案,适量的减量服用。

如果属于可以减量服药的情况,一片药能掰开吃吗?

这个问题当然无法一概而论,具体情况还是要具体分析。

如果您原来采用的是联合用药的方式,比如常见的联合服用两种降压药的情况,对于夏季降压过度的情况,不妨结合自身的情况,减少一种降压药,只保留其中一种降压药来服用,这样做能够大大提高用药依从性,但具体减哪一种,如果自己没有相关的知识,还是应该咨询医生来确定。

而如果您本来服用的就是一种药,不管是复方的降压药,还是单方的降压药,药物到底能不能掰开服用,还是要看药物的具体类型。比如说一些长效的降压药,比如沙坦类、普利类的降压药,以及我们常见的氨氯地平等,这些药物都是普通片的剂型,也都是可以掰开服用的,掰开服用,一般说来药量降低一半,也不会影响药物的释放特性。

而如果说你所服用的药物是缓释片,控释片剂型,就要进一步分析具体情况了,通常说来,肠溶片,缓释片,控释片等剂型,都是不建议掰开服用的,通常这些药物都包有肠溶或控制药物释放的包衣,掰开后会破坏药物的包衣结构,从而无法达到肠溶释放药物或缓慢释放药物的作用,比如我们常见的硝苯地平缓释片1,缓释片3,控释片等,这些药物都是不能掰开服用的药物类型,但由于药物制剂技术的不断发展,还有一些缓控释制剂,其采用的控释技术并非是简单的在片剂外部包衣那么简单,而是通过微球包衣技术制成的制剂,这样的缓释制剂,则是可以掰开服用的,从降压药来说,常见的硝苯地平缓释片2,琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克),这样的药物,就是可以从中间掰开服用的缓控释片剂型。对于可以掰开的缓释片剂型,往往会在说明书中做出说明,同时也会在药品中间加一道刻痕,便于掰开。因此,对于缓控释制剂,到底能否掰开的问题,还是建议大家咨询医生,并详细阅读说明书来确认为宜。

最后还想强调的一点是,降压药减量服用的前提,还是要在能够有效平稳的控制血压效果的前提下,因此,在调整用药方案,减量服用药物的同时,也一定要做好血压的监控测量,通过持续的血压监测,确认调整用药方案后血压的控制情况,也是很重要的。


“高血压患者夏天血压不高了,一片药可以掰开吃吗?”

平时无论是在网上进行网络问诊,还是现实世界出门诊,说实话关于上面提到的这个问题,有很多人都很关心。而且,关心这个问题的朋友,多数是比较听医生话的高血压患者。他们对于血压有一个基本的监测,同时自己也比较关心自己的血压状况,所以才能问出这样的问题。

严格意义来讲,有一些高血压患者,他们的确是存在冬天血压升高明显,夏天血压降低,有的人甚至降的很低。这种情况下,冬天吃的降压药还能不能吃?需要吃多少?

其实,每次当张大夫遇到类似问题的时候,我都会跟患者多沟通几句,大致了解一下患者的基本情况。然后,我会建议患者做一个24小时血压监测,如果这个24小时血压监测结果来衡量患者的降压药调整方案。其实,最后如果24小时动态血压发现患者血压偏低了,很可能有以下3种处理方案:

1、把原来降压药的剂量减低,比如说掰开吃半片。但是,大家要注意有些降压药不能掰开吃,比如说拜新同。因为一旦掰开这种药片就失去原来效力,甚至发生严重副作用。

2、换成一种降压力度小一些的降压药,这需要医生非常了解不同降压药的效力。

3、逐渐停用降压药。对于一些高血压患者来说,的确是夏天能够逐渐把降压药停了,但是这需要专业医生指导下进行。

其实说回到问题中来,我建议这个提问题的高血压患者,可以先做一个24小时动态血压,拿到结果后去当地医院心内科,让专业医生帮您调整一下降压药。千万别自己调整,否则还真的可能出现一些不良反应,甚至导致灾难性后果,那就得不偿失了。


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