基因疗法真的能治愈癌症吗?

从现有医学角度来说,得癌症之后的治疗都是为了延长生命的时间,治愈的几率很低,不过以后科技发达了,治愈也不是没有可能。但即便解决了癌症问题,恐怕又会出现新的问题


没听说过,只听说过免疫疗法,效果我也不得而知,癌症目前来说尤其是恶性的好像还没有完全治愈的可能,我带着我老婆跑遍了上海各种医院,就是那三板斧,手术切除,术后放化疗,烧钱不说,预后还不好。不过海南肿瘤医院,李安民教授,对癌症患者进行的个体诊疗方案,预后比术后放化疗效果要好很多。


现在的基因检测应用方向很多,包括身份鉴定、体质分析、遗传疾病诊断、以及个体化医疗等。

这个想法很好,其实医学上早就这么想了,也试着去做了。基因诊断方面,目前可以协助部分癌症的诊断,但主要是协助判断预后,并通过基因检测来指导靶向药物的使用,这方面做得还是很成功的。但在基因治疗方面则困难重重,结果不如人意,还需继续努力。

什么是肿瘤基因治疗?本质上,基因治疗就是通过改变细胞遗传物质来实现治疗肿瘤的目的,也就是将有治疗作用的一段基因序列通过一定方式导入到机体靶细胞,通过转基因高水平表达,获得治疗效应的一种生物医学技术手段。

根据插入的目的基因不同,基因治疗主要采取以下几种策略:基因修正治疗(恢复抑癌基因的功能)、基因抑制治疗(抑制癌基因的异常活化)、自杀基因治疗、免疫基因治疗等。

肿瘤基因治疗作为肿瘤治疗手段还不够成熟,多数仍处于临床探索阶段,多数还没有进入到治疗实践中。简单地说,打个比方,基因治疗就好像是通过直接改装城市的布局或架构体系,是真正从根基上下工夫(改造基因),比如,通过基因修正来恢复人体固有的能用来抑制癌症生长的那些基因,即所谓抑癌基因。人体本来就有某种天然的对抗癌症的能力,但由于癌症的侵袭导致这种能力全部或部分被破坏或削弱或丧失,那我们可以通过某种手段来恢复这种遭到破坏的能力,也就是通过修正抑癌基因以恢复其功能以达到抑制癌症的目的,这听起来确实很不错。但理想很丰富,现实却很骨感,目前我们的技术还无法做到很好地达到我们想要的目的,所以基因治疗目前更多地还是停留在研究阶段。

癌症现在被认为是多起源的恶性增生,单独使用基因检测的手段,通常不能实现准确的诊断,但联合多种检测手段,癌症的诊断水平将会进一步的提高,较早诊断出癌症,对治疗也会起到非常好的积极作用。(经常说的癌症发病率越来越高,也有诊断技术的进步的功劳,另外一个重要因素是年龄)。

治疗肿瘤,则会更加依赖于基因。中国批准过全球第一个基因治疗药物(腺病毒介导的p53基因治疗,商品名今又生),就是一个不错的肿瘤治疗药物。

最近的靶向治疗,或者是免疫治疗,都是直指特定的基因的治疗手段。在研的药物,也都是针对特定基因的处置而来。

由诊断,手术技能,化疗方案更新,放疗价值的再认知,免疫治疗的兴起,细胞治疗的开拓,肿瘤这个顽症,已经低下了头颅,不远的将来,估计会转成一个常见的慢性病,像高血压糖尿病一样存在,而无需特别害怕。

利用基因诊断癌症和修复基因治愈癌症目前科学能否利用呢?

那么什么是基因检测?

所谓“基因检测”,简单地说就是一种医学和生物学技术,用以测定体内的遗传物质的特点。而这些遗传物质,决定了你是男人还是女人,是否更容易患某些疾病,是否对某些治疗有效。对于正常人基因检测可以让你了解自己的身体状况,哪里会出问题大概是什么时候,和正常指标比你出现症状的概率是多少,可以针对这个数值对自己的身体做调整,做到早发现,早预防,早治疗。对于新生儿的疾病筛查,肿瘤治疗都有很好的作用。

基因检测用什么来做?

检测的标本可以是组织,也可以是血液,甚至可以是有肿瘤细胞的胸水或者痰标本。

基因检测的用处?

据估计,人体拥有2万~2万5个基因,这些基因决定你的肤色、眼睛的颜色、血型、身高等等特征。基因检测可以发现这套遗传编码系统中的特点或异常,可以用于新生儿筛查、血缘鉴定、案件侦破、追踪人种的进化和迁移,以及遗传性疾病的诊断,如李法美尼症候群(Li-Fraumenisyndrome,LFS,李-佛美尼综合症)就与抑癌基因p53的异常有关。

基因检测对于癌症患者的意义?

癌症患者行基因检测,其结果有助于预测是否对某种特定的药物有反应,或者,某种治疗的效果如何。以肺癌患者为例,表皮生长因子受体(EGFR)是一种有时大量出现在癌细胞表面并帮助它们生长的蛋白质,EGFR基因突变在某些群体(例如非吸烟者,女性和亚洲人)中更常见。有些靶向表皮生长因子受体的药物似乎对EGFR基因发生特定突变的肺癌患者更为有效,但是这些药物似乎对于KRAS基因发生突变的肺癌患者没有帮助。所以,许多医生现在都同时检测EGFR和KRAS基因突变以确定这些较新的治疗是否有帮助。

基因检测的常用方法

肿瘤基因检测方法包括Sanger测序法、高通量测序法(NGS)、扩增阻滞突变系统(ARMS)-PCR法、荧光原位杂交(FISH)等方法。除了这些常用方法,少数基因改变还可以通过免疫组化(IHC,immunohistochistry)确认,如ALK易位。因为ALK在正常肺泡上皮中几乎不表达(因为检测不到),当发生ALK易位时可导致肿瘤表面ALK表达,所以,使用免疫组化(IHC)检查,确认肿瘤细胞表面ALK表达情况就可以提示是否存在ALK易位。免疫组化在检测ALK异常的优势:敏感性高,实际特异性也高(越来越多报道ALKIHC阳性/FISH阴性的病例对ALK抑制剂有效)。

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我是克分癌症康复与免疫疗法研究院研究员,日本出版的《所有的癌细胞都消失了:抗癌免疫疗法46人的证词》一书的翻译人员。

对于基因疗法,我的了解是,今年8月31日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准诺华的CAR-T疗法上市,用于治疗2-25岁急性淋巴白血病(ALL),这是FDA批准的首款基因疗法。

临床效果,在最早接受这一疗法治疗的患者中,27位病人的癌细胞治疗后完全消失,20位病人在半年后复查,仍然没有发现任何白细胞。

不过,现在有的媒体每逢新药便提及“批准首个基因疗法”并不严谨,因为全球批准的基因疗法已经很多。比如,2014年4月FDA批准了美国圣地亚哥Celladon医药公司的心衰基因疗法;2015年10月和12月,安进公司的溶瘤病毒药物T-Vec在美国和欧洲获准上市。

我们可以看到的是,每个批准的基因疗法所应用的疾病并不相同。

根据我掌握的情况,任何一种疗法都不是全能的。

比如CAR-T疗法,目前仅用于治疗3-25岁急性淋巴白血病,也就是血液肿瘤。对于实体肿瘤,目前并没有明确的临床数据和案例证明它的有效性。

不过,对于癌症患者来说,应该是好消息不断,不断有新的治疗技术让不少癌症患者完全康复,这样的病例已经有很多。比如我最近参与翻译的《所有的癌细胞都消失了》一书,记录了46位通过新生命元素疗法临床治疗的癌症患者,他们现在已经完全康复。

11月15日到17日参加在韩国科学院举行的2018亚太癌症康复与免疫疗法研讨会时,了解到目前新生命元素第一期产品已经成型,即将在日本、韩国投放市场。

我很想对癌症患者说的是,癌症已非不治之症,大家一定要有一个积极地心态去积极治疗,相信肯定会好起来的。

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