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首先患者糖尿病
如果平时血糖一直控制较好,我们就要寻找视物模糊的原因,可能是白内障或者青光眼等视网膜病变,如果此类病种,练习至眼科或者眼科医院去看看。
如果属于糖尿病引起视网膜病变
平时可以吃降糖药:例如二甲双胍、格列齐特,阿卡波糖,或者皮下注射胰岛素等降糖治疗,控制好血糖,视物模糊可以吃点明目地黄丸,鱼肝油等治疗。
总体来说不管是其他原因引起视物模糊,还是糖尿病引起视物模糊,都建议去五官科或者眼科医院去进一步检查,在行治疗。
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眼睛模糊的话说明糖尿病已经发生了视网膜病变,要高度引起重视了!
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异的微血管并发症,也就是说只有糖尿病才会导致视网膜病变,主要的表现为眼底微血管的闭塞和渗出及出血,严重时候可导致视网膜脱落,引发失明。视网膜病变是糖尿病患者最早出现的微血管并发症,对于判断是否存在糖尿病微血管并发症具有重要的价值。
糖尿病视网膜病变分类
糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性视网膜病变。
非增殖性
非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病对视网膜产生影响的早期阶段,如果仅仅是微血管瘤阶段科无任何临床症状,只能在进行眼底检查的时候发现;在微血管瘤基础上进一步发展就会出现视力下降视物变形眼前有黑影等表现。
增殖性
增殖性糖尿病视网膜病变主要标志是眼底出现了新生的血管,早期的增殖性糖尿病视网膜病变也可以完全没有任何症状,直到新生血管出血引起视力下降或者丧失。
其实糖尿病视网膜病变的发生和血糖是息息相关的,也就是说只有血糖控制好了,糖尿病视网膜病变发生的风险才会低。
如何治疗糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变早期以药物治疗为主,主要的目的是改善视网膜的血液供应,降低血液黏度,减少红细胞和血小板聚集,常用的一些药物包括胰激肽原酶、芦丁、羟苯磺酸钙、阿司匹林和复方丹参等等,治疗的效果其实是因人而异的,总体来说是有限的。
当治疗无效的时候就要尝试手术治疗了。当然手术治疗有适应症,具体要看并发症的病情。需要注意的是糖尿病视网膜病变并不是使用阿司匹林的禁忌症,阿司匹林也不会增加视网膜出血的风险。作为严重的威胁视力的疾病,一定要做到早发现早治疗,及时复查和就诊,在医生指导下规范治疗。
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已经糖尿病视网膜病变了就别指望食疗了。除了控制血糖,还需要眼科专科处理。除了药物控制外,必要时还需要手术治疗。
这是一个很笼统的问题,糖尿病引起视物模糊,有很多种情况,早期的这种情况一般来说是因为血糖的变化,比如血糖忽高忽低,造成玻璃体的渗透压变化,造成视力变化,晚期的话,有可能是视网膜病变。
什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,病变初期,早期通常没有很明显的表现,但是随着病情的进展,会导致不同程度的视力下降。如果黄斑区受累,患者会感到中心阴影、视力下降、视觉变形等;如果视网膜有少量出血进入玻璃体,则会感到阴影飘浮在前面;如果网膜血管闭塞,或视网膜脱离时,会有较大范围的视野缺损。
一般来说,建议到眼科做一下眼底血管造影,看一下糖尿病视网膜病变的进程。如果是1期2期,暂时不需要手术或者其他治疗,可以控制好血糖,然后服用一些药物;如果是3期-5期,就可能需要激光、手术或者其他治疗。当然视物模糊也有可能是白内障,所以还是建议到眼科进行详细的检查。
糖尿病如何预防糖尿病视网膜病变?
在预防糖尿病视网膜病变方面,首先是要控制血糖。血糖的控制糖尿病任何并发症预防的基础,血糖控制好了,并发症自然也能控制好。另外一方面,糖尿病视网膜病变的患者,如果伴随有血压、血脂异常的,生活习惯方面也应该好好调理。可以通过转变生活方式,保证良好的饮食习惯、适当运动、不吸烟、不喝酒、积极控制血糖以及血压、血脂等等,来预防或者延缓病变发展。
同时,患者还需要注意定期检查视力,一旦低于4、8,或者出现了视物不清的情况应该及时就诊。
糖尿病患者吃什么对眼睛好?
糖尿病视网膜病变的患者要做出饮食和生活方式上的调整,平时要注意自己的血糖血脂血压,同时也要定期的去眼科进行检查,出现视力的问题,一定要尽早治疗,避免吃高热量高糖类的食物,合理饮食控制体重,一日三餐定时定量,坚持少食多餐的原则,不要吃肥肉,油炸类的食物,多吃一些助于明目的食物。
比如,平时多吃一些富含蛋白、维生素的东西,如说牛奶,鸡蛋,鱼,黑芝麻,黑豆,菠菜,油菜,芹菜,荠菜,胡萝卜,动物肝脏,蓝莓,猕猴桃,苹果,香蕉,梨等等都能够补充丰富的维生素A维生素B,维生素C以及维生素E。除此之外一定要注意养成良好的用眼习惯和用眼卫生,眼睛不适一定要及时就诊。
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视物模糊是糖尿病早期阶段的症状之一。因为葡糖糖在眼睛积聚,暂时改变其形状,导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约6-8周,视物模糊症状会消失,眼睛也会自动调整。
糖尿病可以引发很多并发症,表现在眼部的疾病也有很多,如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等。而在这些并发症的前期,可能会出现糖尿病眼睛模糊的症状,建议去医院做一个眼部检查,排除糖尿病引发的视网膜病变等并发症的可能,做进一步诊治。
二型糖尿病,眼睛模糊吃什么好?在饮食上要注意以下原则:
控制高糖食物,多吃蔬菜,适量搭配一定数量的优质蛋白质食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、鸡鸭和豆制品等。
在水果品种的选择上,可食用含糖量较低的水果,这类水果有青梅、西瓜、橙子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃等。
蔬菜最好选新鲜无污染的,优选苦瓜、大白菜、油菜、菠菜、青椒、韭菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、绿豆芽、茄子、空心菜、洋葱等。
淀粉类的东西最好少吃,淀粉进入人体内会转化成糖,使血糖升高。馒头是可以吃的,但一定要注意量的问题,不能吃的太多,注意七八分饱就行。米汤最好不喝,升糖指数较高。
除了饮食,在生活中这几点也需要注意:
控制血糖。积极有效地控制糖尿病,使空腹和餐后血糖均接近正常水平,是防治糖尿病视网膜病的基本措施,血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。
保持良好的心态情绪。糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。
戒烟戒酒。患者要戒烟、戒酒,在日常生活中注意眼部保健及眼部清洁,平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。
忌过劳。有糖尿病视网膜病变者,特别是眼底出血的病人,必须禁止过劳、长时间看电视、看书,也不宜做剧烈运动及潜水等活动。
大家好,我是杨医生。糖尿病患者发现自己双眼视物模糊了,一定要检查下是否有视网膜的病变。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,增加失明的发生风险,主要与糖尿病病程、长期高血糖、高血压、高血脂等相关。所以,在控制好这些指标的同时,及早检查发生是否有糖尿病视网膜病变非常重要,从而得到早期治疗,减少失明的风险。对我们2型糖尿病病人来说,在刚开始发现糖尿病的时候就应该尽早检查是否有视网膜病变,然后再根据情况定期随访及治疗。
糖尿病视网膜病变根据国际临床分级标准,按照病变的严重程度可分为无明显视网膜病变、非增殖期视网膜病变(轻度、中度、重度)、增殖期视网膜病变。
不同时期采取的随访、治疗措施是不一样的
1.可以按照以下情况建议进行随访:
无糖尿病视网膜病变建议每1~2年检查1次
轻度非增殖期视网膜病变建议每年检查1次
中度非增殖期视网膜病变建议每3~6个月检查1次
重度非增殖期视网膜病变建议每3个月检查1次
2.控制好血糖、血压、血脂是预防和延缓糖尿病视网膜病变进展的基础。
饮食方面,注重低盐、低糖、低脂饮食,适当吃些新鲜蔬菜和水果,特别是绿叶蔬菜,占每日摄入蔬菜总量的一半;此外,适当运动、控制体重、规律作息、轻松自在的情绪、戒烟限酒等健康的生活方式也更加有利于我们血糖、血压、血脂的控制;当然,也要注意用眼卫生,不要直接用手触碰眼部、不要视疲劳也有利于减少眼部并发症的发生。
3.针对性治疗
如果检查发现已经存在糖尿病视网膜病变了,可在控制血糖、血压、血脂等指标的同时,服用一些改善微循环、营养神经的药物;如果已经是重度非增殖期视网膜病变及增殖期视网膜病变则建议尽早至眼科就诊,在眼科医生的评估下进行合理的诊治。
好啦,今天就讲这么多了。我是杨医生,一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。如果你觉得我讲得还可以就点个赞呗~有疑问可以在下方留言。关注我,了解更多健康知识。
原创
糖尿病眼疾是糖尿病的併发症之一。因最终能够致盲,受到医患的高度重视。长期血糖异常,导致微絲血管破坏,晶体长期处于高糖状态,角膜的感知能力减弱,复修能力差,就会使白内障生成加速。糖尿病的新生血管影响房水的循环,致使房水阻塞,压力增高,导致青光眼的发生。一般认为八年以上的糖尿病,就会造成糖尿病视网膜病变。发生视网膜出血、玻璃体岀血、黄斑水肿。如果处理不当会造成失明。
但是也不要过分忧虑,只要坚持系统正规治疗,多数糖尿病眼疾都能治愈。早期病变,只要控制好血糖就能达到目地。眼底病变中期,视网膜渗岀或岀血较多,视网膜毛细血管闭塞,严重缺血,或大量新生血管,可定期进行眼底激光治疗。对糖尿病的晚期眼病多采取手术治疗。
但是最好的办法是防患于未然。除坚持正规应用降糖药外,还应遵守严格的饮食控制,主食粗细粮搭配。付食应适当摄入鱼、虾、瘦肉类优质蛋白。摄入些高纤维素饮食,以便控制升糖指数。按照要求,标准体重为身高一105,按一般活动每日每公斤体重消耗30千卡热量计算,身高乘30,算岀了每天每人总消耗热量,分配到每日摄入的碳水化合物,蛋白质,脂肪,来决定每日各自的摄入量。一般每人一天碳水化合物的摄入量为50%~60%,脂肪摄摄入量为25%,蛋白质摄入量为15%。而1克糖和1蛋白质均产4千卡热量,1克脂肪产9千卡热量来计算,就能算出每人每天所吃的食物。只要坚持下去,一切併发症都会被控制。
当糖尿病患者的血糖得不到有效控制时,容易诱发眼部并发症。特别是病程较长的患者,发生眼病的概率非常高。这就需要我们控制好血糖血压,时时留意眼部的变化,及时发现及时治疗,并从生活和饮食上来调理。
那么,糖尿病患者出现了眼底病变,吃什么好呢?
研究证实,眼睛缺乏维生素和叶黄素,易导致眼部疾病的发生。所以糖尿病患者日常应多吃新鲜蔬菜和豆制品,给眼睛补充足够的维生素和蛋白质。
这里面尤其要强调两种护眼营养素,就是叶黄素和玉米黄素,二者具有很强的抗氧化性,能够有效保护眼睛。叶黄素和玉米黄素主要存在于深绿色和黄色蔬菜瓜果中,如胡萝卜、西蓝花、南瓜、玉米、芥蓝、菠菜、猕猴桃及柑橘类水果等。此外,富含花青素的紫薯、黑枸杞、蓝莓等紫黑色食物,对眼睛也很有好处。
当然,除了饮食,生活中也要注重对眼睛的护理,不过度用眼,合理使用电脑和手机,时不时停下来休息,眼睛眺望远处。多做眼部运动,缓解眼部疲劳。
最后一点,定期检查眼底,一旦发现异常及早治疗。
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糖尿病,出现眼睛模糊,那就说明已经出现了糖尿病的微血管病变,糖尿病眼病,包括糖尿病视网膜病变以及白内障。所以这个眼病并不是日常用眼过度,或是暗视力等,单靠食用一些有助于提高视力的营养素或是食物,就可以调整的,它的病根在于血糖浓度的持续升高,所以,此时重要的是、要通过饮食。运动、药物、血糖监测综合性的来将血糖控制平稳,才能延缓病情的继续发展。
2型糖尿病,多以肥胖体型者较多,而且多是由于生活方式的不合理,比如长期高脂、高能量、高碳水化合物的摄入,而活动少、精神过分紧张、酗酒等产生胰岛素抵抗所导致的。所以对于2型糖尿病来说:
日常生活、饮食应做到:
1、三大营养素,蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量比例要适当,比如碳水化合物占到55-65%,蛋白质15%,脂肪20-25%。
2、主食食物的选择要考虑到食物的血糖生成指数(GI),食物的能量,多以低GI、低能量或中等能量的食物为好,比如粗细搭配加蔬菜、豆类的混合食物、以及薯类食物等。可以互相穿插着吃以增加膳食纤维的摄入量。
3、摄入充足的微量营养素,以及抗氧化营养素,比如维生素C、维生素E、以及β-胡萝卜素,可以多食深绿色蔬菜,。
4、饮食要做到定时定量,注射胰岛素的可以少量多餐,分餐进食,不用胰岛素的也可以,可以降低单次血糖;
5、注意食物的烹调方法,少油炸,多蒸、煮、炖、拌等;
6、少盐少油,每日食盐的摄入量低于6克,食油的摄入量低于30克,忌食动物油,以及动物肉皮以及奶油,植物油要调换着来吃;
7、坚持做有规律的有氧有耐力的运动,至少每周运动5天,每天的运动时间在30分钟以上;(运动有助于降血糖)
8、舒缓紧张、减轻压力、控制好情绪,多心情舒畅;
9、做好血糖监测,有问题及时就医,听从医嘱。
2型糖尿病眼睛雾说明已经发生糖尿病视网膜病变,此时需要饮食、运动、药物的共同控制才能延缓病变的发展,如果不严格控制积极治疗,后期可能不得不进行外科治疗。
我们知道视网膜病变是由于高血糖导致的微血管病变引起的,此时药物治疗要从改善循环,阻止血管增殖,抗氧化来综合治疗。
下面我们来看看临床上的常用治疗:
1.抑制新生血管形成。
临床常用贝伐单抗、多西环素、吡格列酮。
2.改善微循环。
羟苯磺酸钙可通过抗氧化、减少血小板聚集、降低血液黏度来改善微循环。
3.减轻糖尿病神经病变来延缓视网膜病变。
常用依帕司他。
4.抑制糖基化终产物来阻止血管硬化。
常用氨基胍、苯磷硫胺。
5.抑制炎症。
阿司匹林、美洛昔康、水杨酸钠、磺胺吡啶等亦可抑制炎症反应,抑制微血管瘤来改善微循环。
饮食方式改变:
1.科学控制总热量
①肥胖者应减少热能的摄入。
②消瘦者应提高热量摄入,增加体重。
③孕妇、乳母、儿童要增加能量的摄入,维持生理需要和生长发育。
2.合理分配
总热量按碳水化合物50%、蛋白质25%、脂肪25%,这一比例搭配。
3.低脂肪清淡饮食
高脂肪饮食阻碍糖利用,容易诱发和加重酸中毒。
运动治疗
1.2型糖尿病患者运动每周大于5次,每次30分钟,运动强度为最大运动心跳数(220-年龄)的60%~70%;
2.运动时间:早餐后1小时,热身10分钟左右,匀速慢跑30分钟。
预防大于治疗,希望大家要珍惜健康,不要失去才后悔!
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